文档介绍：浅谈直肠癌术后辅助治疗2017级中内肿瘤李晓红目录1、直肠癌术后分期2、直肠癌术后分期及治疗原则3、常用化疗方案及给药方法4、、结直肠癌TNM分期原发肿瘤(T)Tx   原发肿瘤无法评价T0   无原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1   肿瘤侵犯黏膜下层T2   肿瘤侵犯固有肌层T3   肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织pT3选择性扩展pT3a微小侵犯:超出肌层边缘<1mmpT3b轻度侵犯:超出肌层边缘1-5mmpT3c中度侵犯:超出肌层边缘5-15mmpT3d广泛侵犯:超出肌层边缘>15mmT4T4a 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)Nx   区域淋巴结无法评价N0   无区域淋巴结转移N1   有1-3枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2-3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumordeposit),无区域淋巴结转移区域淋巴结(N)N2   有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)Mx  远处转移无法评价M0  无远处转移M1  有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移2、直肠癌术后分期及治疗原则0期:术后定期观察,不需要辅助化疗。I期:术后一般不需要辅助化疗,但有血管/淋巴管侵犯(脉管瘤栓)者应行术后辅助化疗,视情况亦可予同步放化疗或放疗。IIA期:有血管/淋巴管(脉管瘤栓)侵犯者应行术后同步放化疗或放疗,随后应行辅助化疗。分化差及分子生物学检测有预后不良因素者应行术后辅助化疗。IIB期及III期:应行术前同步放化疗或放疗,如术前未做者应行术后同步放化疗或放疗,术后常规行辅助化疗。IV期:以全身化疗为主,必要时辅助以其它局部治疗手段。3、常用化疗方案及给药方法mFOLFOX6奥沙利铂85mg/m2ivgtt2h以上d1,亚叶酸钙400mg/m2ivgtt2h以上d1,5-Fu400mg/m2静脉推注d1,5-Fu1200mg/m2/d持续ivgtt2天(46-48小时内总量2400mg/m2)周期:14天围手术期总疗程为6个月