文档介绍：鞘膜积液病人的护理海南·海口市第三人民医院外科2016年8月目录病因及发病机制诊断及检查分类及症状围手术期护理概念鞘膜积液是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿 。病因及发病机制发病原因:先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前,鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚,形成各种类型的鞘膜积液。发病机制1、积液由鞘膜壁层分泌,腔壁吸收,当分泌量大于加吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软,与周围组织层次清晰易分离,呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为2mm左右,较粗者可达5mm。发病机制2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚,但囊壁厚薄均匀,可有多个小结节假瘤样改变,甚至出现钙化,与邻近组织相连,如鞘状突管可容肠管进入时,则形成腹股沟斜疝。发病机制3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。~,白蛋白含量在3~6g/dl。鞘膜积液量少则10ml以下,多可达300ml以上,如积液量较多、病程长,可压迫睾丸及精索,影响睾丸血液循环,并伴有间质水肿及曲细精管的变化,最终可导致睾丸萎缩。诊断及检查有典型的临床表现和病史者诊断较为容易,睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性(在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊,手电筒由阴囊下方向上照是,积液有透光性,若积液为脓性、血性或乳糜性,则透光试验为阴性), B超检查也可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。鞘膜积液的分类根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况可分为四类:1、睾丸鞘膜积液 最常见,鞘状突闭合正常,积液发生在睾丸鞘膜腔内,呈球形或卵圆形,由于睾丸附睾被包裹,体检时睾丸不能触及。2、精索鞘膜积液 鞘状突的两端闭合,但精索部鞘状突未闭合而形成的囊性积液又称为精索囊肿 。鞘膜积液的分类3、(婴儿型) 鞘膜突在内环处闭合,而远端其他部分未闭合,精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积      液,呈梨状,外形口虽受积液压迫而扩大,但与腹腔不相通。4、交通性鞘膜积液(先天性) 鞘状突完全未闭合,鞘膜腔与腹腔相通,鞘膜腔内积液为腹腔内液体,积液量随体位改变      而变化,站立时,阴囊肿大, 卧位时积液流入腹腔,鞘膜囊      缩小或消失,睾丸可触及。