文档介绍：医务人员临床诊疗规范一、门诊医师1、执行一人一诊制度(一位医师一次诊疗一位患者),旁边可有一位家属陪伴。2、问诊语言通俗易懂,态度和蔼耐心。3、查体时协助患者摆好体位,动作轻柔,尽量减少患者痛苦。检查完毕帮助患者整理好衣服、下床。4、男性医务人员为女性患者进行检查时,注意保护隐私,有护士或家属陪伴。5、详细向患者或家属介绍病情及诊断,并给予相关的健康教育和预防指导。6、认真书写门诊病历和门诊日志,为患者再次就诊提供方便。7、医师在接诊过程中,应当注意询问患者有关的流行病学史,结合患者的病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。8、开具处方或检查单时向患者讲明原因和必要性,并详细告知药物用法、用量和检查的注意事项,有不宜向患者告知的情况须向家属讲明。9、向患者介绍交费取药的流程、辅助检查科室的详细位置,如患者需要复诊,告知下次就诊的时间及注意事项。10、落实门诊患者医学检验项目、医学影像、病理检查结果互认制度(经副主任医师以上人员确认,需重新做的检查除外),避免不合理的重复检查。11、凡需要住院诊疗的患者,向其介绍现有病情和住院的必要性,并征得患者或家属的同意。二、急诊医师1、认真执行首诊负责制。2、接诊医师协同出诊医师安排好患者,出诊医护人员详细向接诊医师介绍病情、出诊后处理和目前病情。3、接诊医师迅速安排进一步检查,在最短时间内做出诊断、实施救治,密切观察患者病情变化,及时书写医疗文书,时间具体到分钟。5、凡进行特殊检查,需向患者或家属讲明原因和必要性,有医务人员陪同。6、告知患者或家属诊断和治疗方法,争取患者或家属的配合。7、诊断不明或出现重大抢救事件时及时报告医院医务科,由医务部门组织急会诊及抢救,并向家属告知可能发生的病情转归。8、患者因病情需要在急诊科观察治疗期间,要严密观察病情变化,及时书写急诊观察病历,随时记录病情变化和处理经过,认真做好交接班。9、患者需住院治疗,在病情许可时,医护人员护送转入相关科室住院治疗。三、病区医师1、患者入院后30分钟内有医师接诊,急症患者须立即接诊。2、向患者介绍本人的姓名、职称和对患者住院期间应履行的职责,同时向患者介绍科室主任、护士长及经治医师(或值班医师)并告知住院期间的注意事项,如有不适或需要帮助及时呼叫值班人员。3、向患者或家属说明询问病史、查体和进行辅助检查的必要性,取得患者或家属配合。4、认真进行各项体格检查,针对性进行专科检查。5、患者入院后8小时内完成首次病程记录,病危患者于入院后2小时完成首次病程记录。6、首次医患沟通告知患者或家属各种辅助检查结果、初步诊断、下一步治疗计划,以及初步估计本次住院可能发生的费用。听取患者及家属对诊治过程及住院后的各种意见和建议,尊重患者及家属的选择权。7、患者入院后24小时内完成入院记录。8、危重患者每日至少书写1次病程记录,病情发生变化及时记录。9、患者病危需抢救的,应及时向患者家属告知病危情况。10、抢救危重患者时,严格执行抢救规程和预案,抢救工作及时、快速、准确、无误。11、抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。12、诊断明确需要手术治疗时,认真进行术前讨论,严格按照手术分级选择医师;术前履行详尽的告知义务,征得患者或家属同意并签名后方可手术。13、制定手术预案,针对可能发生的各种并发症有详