重症感染：CRRT策略.ppt

文档介绍：重症感染的CRRT策略目录重症感染与AKI重症感染实施CRRT理论基础重症感染时CRRT策略起始时间模式选择治疗剂量膜材选择小结重症感染与AKI4-6%的ICU患者因AKI需要实施RRT。ICU中,(BeginningandEndingSupportiveTherapy),23国家,53家单位,入选29629例患者,需要实施RRT的AKI发病率4%,%%%.,294:813-818抗炎与促炎反应之间的不协调导致血循环中促炎和抗炎介质峰浓度交替或并行出现,病人处于过度炎症反应和免疫抑制的免疫失调状态,血液净化通过消除峰浓度,回归到免疫稳态状况SIRS临床发病过程峰值浓度与免疫调节阈值假说RoncoC提出免疫稳态正常范围免疫稳态正常范围抗炎与促炎反应之间的不协调导致血循环中促炎和抗炎介质峰浓度交替或并行出现,病人处于过度炎症反应和免疫抑制的免疫失调状态,血液净化通过消除峰浓度,,2012(6)116:1377-1387HonorePMetal,BloodPurif2009;28:135-147MRI显示淋巴回流增加20-80倍胸导管介质含量增加不仅去除介质还可促进介质转运主动转运证据肝脏和网状内皮系统作为缓冲系统,在炎症风暴中吸收大量介质,其后释放可经血液滤过清除的介质RRT促进了介质向缓冲系统转运重症感染时CRRT策略起始时间模式选择治疗剂量膜材选择何时开始早晚如何界定根据肌酐水平根据BUN水平根据入院后时间根据AKI分期……