文档介绍：________2017__年度___科质量与安全管理工作计划提纲如下:一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。1、指导思想以病人为中心,加强科室自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,优化服务流程,提高整体医疗水平和服务能力,构建和谐医患关系,努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。2、质量与安全管理的基本原则以病人为中心,质量为核心的原则;全程、全员参与的全面质量与安全管理原则;质量与安全管理持续改进的原则。3、医疗质量与安全管理指标:(1)临床科室主要质量指标(据《三级综合医院评审标准实施细则》(以下简称<细则>)等设置但不限于:主要质量指标(样表)项目指标要求(根据医院规定填写)计划完成值平均住院日(低于近三年平均值)治愈好转率(高于近三年平均值)病床周转率85%-93%抢救成功率≥84%入出院诊断符合率(高于近三年平均值)病床使用率≥93%医院感染率≤10%手卫生检查合格率100%医院感染漏报率0传染病漏报率0药品费用比率(根据医院要求定)住院抗菌药物使用率(根据医院要求定)门诊处方抗菌药物使用比率(根据医院要求定)国家基本药物使用金额比率(根据医院要求定)成份输血率100%输血病程书写合格率100%终末病历甲级率95%环节病历甲级率≥95%丙级病历率0%门诊处方书写合格率≥95%门诊病历书写合格率≥90%三基考试合格率100%出院病人满意度≥95%技术操作规范合格率100%医疗差错/事故/意外发生率≤%设备运行完好率100%抢救物品完好率100%住院患者压疮发生数(可避免)0医院内跌倒/坠床发生数0因用药错误导致患者死亡数0疑难、危重病例讨论率100%(以下为手术科室部分)非计划二次手术发生率≤%手术安全核查率100%无菌切口感染率0术后并发症发生率(可避免)0手术过程中异物遗留数0深静脉血栓发生数(可避免)0患者走失数0运送患者发生意外数0产伤发生数(产科)0……(其他专科质量指标)(2)麻醉科指标见《三级综合医院评审标准实施细则》,包括但不限于:麻醉总例数(分全麻、脊柱麻、其他)、实施镇痛治疗例数(分住院、门诊及术后镇痛)、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等;麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等。(3)重症医学科参照《三级综合医院评审标准实施细则》,包括但不限于:转入转出与标准符合率、抗菌药物合理使用率、疾病严重程度评估率、呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、留置导尿管相关性感染等。(4)急诊科参照《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本要求、《三级综合医院评审标准实施细则》,包括但不限于:急诊诊疗例数与死亡例数、进入抢救室总例数与死亡例数、急诊分科与急诊就诊例数比等。(5)特殊科室血液净化、手术室、供应室、放射科、检验科、核医学科、放疗科、影像介入科、药学部、疼痛科、病理科、输血科、营养科、康复科、中医科、高压氧等医技科室围绕三甲评审标准,制定本科室的质量控制、指标。4、临床路径与单病种管理(临床科室)(包括切不限于开展临床路径的病种数,临床路径管理覆盖率,临床路径指标的控制计划、单病种指标控制计划等)5、医疗核心制度的培训、落实(含核