文档介绍：妇产科常见症状和体征诊断和鉴别诊断
妇产科常见症状和体征
异常阴道出血(血)
异常白带(带)
下腹疼痛(痛)
下腹包块(块)
一、阴道出血异常
除正常月经外,来自女性生殖道任何部位的出血,包括阴道、宫颈和子宫。
闭经
阴道出血异常
异常阴道流血
1、闭经
原发闭经(primary amenorrhea):5%
年满14岁无月经来潮,也无第二性征发育
年满16岁无月经来潮,但有第二性征发育
继发闭经(secondary amenorrhea):95%
既往患者月经规律,无月经来潮3个月以上
既往月经不规律者,无月经来潮6个月以上
原发闭经三个最常见的原因:
性腺先天性发育不全: 30%
(Gonadal dysgenesis)
苗勒氏管发育不全: 20%
(Mulleran agenesis)
雄激素不敏感: 10%
(Androgen insensitivity)
继发闭经的常见原因
1. 子宫原因:
妊娠
宫腔/宫颈粘连(Asherman’s Syndrome)
子宫内膜完全破坏:
(结核、严重感染、严重创伤)
2. 卵泡耗竭
放疗、化疗、感染
自身免疫性疾病
特发性原发卵巢衰竭
继发闭经的常见原因
3. 不排卵:
多种原因引起下丘脑、垂体、卵巢轴的功能异常。泌乳伴高泌乳素水平是最常见体征。
4. 产科出血导致垂体坏死
(Sheehan’s Syndrome)
2. 异常阴道流血原因
(1)病理妊娠
(流产、宫外孕、滋养细胞肿瘤)
(2)卵巢内分泌功能变化
(无排卵/排卵性功血、月经间期卵泡破裂)
(3)生殖器炎症
(阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎)
2. 异常阴道流血原因
(4)生殖器肿瘤
(子宫肌瘤、阴道癌、宫颈癌、子宫内
膜癌、卵巢肿瘤)
(5)外伤、异物、外源性激素
(6)全身性疾病
(血小板减少性紫癜、再障、白血病)