文档介绍：肠梗阻的护理查房普外科杨禾花一、肠梗阻的定义及分类肠内容物在肠道中通过受阻,称为“肠梗阻”,不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞,仍有部分食物、水、气体通过。引起肠梗阻的原因很多,一般分::由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小,肠内容物通过发生障碍。:由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱,肠蠕动丧失或肠管痉挛,但无器质性的肠腔狭窄。:植物神经受损或紊乱,引起肠道运动神经瘫痪;肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。临床症状:完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止,如不及时治疗死亡率很高。panyLogo病情介绍52床唐莹贵女性46岁现病史:患者于19天前无明显诱因自感全腹部疼痛,疼痛剧烈,且阵发性绞痛,持续1小时可自行缓解,予体位进食无关,伴腹胀,进食后加重有恶心呕吐(呕吐物为胃内容物,吐后腹痛稍缓解),肛门停止排便排气,无畏寒发热患者于5-29就诊于南华附二,诊断为“小肠低位不完全性梗阻”予以解痉止吐等对症处理,于6月6日好转出院。6月8日患者又出现腹胀并肛门停止排便排气,遂就诊于湘雅医院,于6月11日通便一次,腹胀未缓解,后又出现肛门停止排便排气至今,伴恶心,无发热,遂于今日于我院就诊,门诊考虑为“肠梗阻”收入我科住院治疗,自发病以来食欲差,精神、睡眠可,小便正常,panyLogo病情介绍既往史:2005年因宫外孕行开腹手术,既往有糖尿病,自诉规律注射胰岛素,血糖控制可。无其他疾病。入院诊断:1、不完全性低位性机械性小肠梗阻2、左肾下盏结石3、宫外孕术后诊疗计划:完善三大常规,予以禁食、护胃,抑酸解痉等治疗入院查体:生命体征平稳,panyLogo病情介绍6-189:22入院后抽血结果回报:白细胞总数稍低,腹部立位及CT提示考虑为肠梗阻。心电图:不完全性右束支传导阻滞,患者有宫外孕病史,考虑为粘连性肠梗阻可能性大,目前暂无腹膜刺激征,予以保守治疗,保守治疗无效再予以手术,家属同意并签字。予以禁食、胃肠减压、解痉等治疗。6-1816:00患者诉腹痛,腹胀,肛门仍未排便排气,向患者家属详细交代患者目前病情,家属同意急诊手术。6-1823:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松解术,术后诊断:1、肠粘连松解术2、小肠部分坏死3、左肾下盏结石4、panyLogo病情介绍6-1910:,贫血貌,未诉气促,胸闷等不适。,医生考虑为血容量不足,予以加快输液速度,予以NS100ml+多巴***80mg以60mg/h维持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞,患者拒绝输血,11:40患者症状缓解,BP98/70P127次/分。。6-208:30患者肛门仍未排便排气,予以扩肛治疗,CVP为6厘米水柱,抽血结果提示:低蛋白、低钾,予以输白蛋白,补液治疗。6-21患者已排气,未排便。仍有低钾、低蛋白,继续予以补液治疗。6-23患者已排气排便,仍有低钾、低蛋白,panyLogo护理诊断1、体液不足:与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关2、疼痛:与肠蠕动增强或肠壁缺血有关3、活动无耐力:与术后卧床有关4、清理呼吸道无效:与无力咳嗽有关。5、舒适的改变:与手术后疼痛有关。6、有感染的危险:与术后留置导管有关7、焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。8、知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药,手术等知识。9、潜在并发症:panyLogo护理措施一、体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压有关目标:病人的体液平衡得以维持。措施:1、合理输液并记录尿量:根据患者的病情及CVP情况,调节输液速度,输液期间严密观察病情变化,准确记录24小时尿量。2、营养支持:肠梗阻病人应禁食,给予胃肠外营养。梗阻解除,肠蠕动恢复后,则可以经口进食流质饮食,逐渐过渡到普食。护理评价:panyLogo护理措施二、疼痛:与肠蠕动增强或肠壁缺血有关目标患者自诉腹痛程度缓解措施:1禁食、胃肠减压胃肠减压期间应密切记录引流液量的性状及量,若抽出血性液体,应高度怀疑绞窄性肠梗阻2腹部按摩:若为不完全性的,可适当顺时针按摩。3应用解痉剂护理评价:panyLogo护理措施三、活动无耐力:与术后卧床有关目标患者能下床活动措施:术后鼓励病人在床上多翻身,鼓励病人主动下床活动护理评价:panyLogo