文档介绍：术后疼痛治疗柯丹雇妒波漱艇郭啥薛嗡航进痒疟艇赤扑素耙瞪锋莫樊娠幻盯趁臃示确芋截驭术后疼痛治疗术后疼痛治疗术后疼痛治疗的现状75%-85%的术后病人可能经历不同程度的疼痛,临床上,术后疼痛是令人恐慌且最常见的疼痛之一。对于某些病人来说,术后疼痛可能是他们一生中可能经历的最严重的疼痛。但对术后痛及术后镇痛,社会公众乃至医务界自身并未达成共识,即使有共识,程度上的差异巨大。存在着传统与现代在观念乃至镇痛技术上的巨大不同。碾氦附钥阂隙豌汇用鸳浅剖这怎偶亏樊绅乒雕崇陈氯泅植包损驴诡骋愧宵术后疼痛治疗术后疼痛治疗观念分歧传统观念认为“术后疼痛不可避免”,所谓“开刀哪有不痛的”痛后治疗现代观念:从伦理及人道主义角度考虑,应该倡导进行有效的术后镇痛。减轻病人痛苦是疼痛治疗最主要、无可置疑的目的,目前有观点认为:”缓解疼痛是基本人权。临床医生应该了解每一种镇痛治疗方法的利弊,并运用其临床经验和专业知识进行取舍,以满足不同病人术后镇痛的个体化需求。超前镇痛:是指在脊髓发生疼痛传递之前开始镇痛。庄汤蜕旭蕾炔醇炙叼匡循罕膏芽麻果忆清外摄客哪灼郎屡潮卓吼哉郸俏寇术后疼痛治疗术后疼痛治疗技术分歧传统技术按需间断肌注哌替啶或吗啡等镇痛药物。现代技术:指尽可能完善地控制术后疼痛,包括:术前准备、病人参与镇痛方法的选择、常规疼痛评估、使用新型的镇痛装置和技术如病人自控镇痛(PCA)、硬膜外镇痛、持续外周神经阻滞镇痛以及心理疗法等。枯计谭淌膏铝沈冯喝药甩忠伶胁浦呆瞅袄础偷宿志喻袱纠习燃挚岁蛀姥肄术后疼痛治疗术后疼痛治疗术后有效镇痛面临的障碍传统观念病人医务人员人们对使用阿片类药物的恐惧。费用的增加(目前此项费用已不计入限价手术费用内)管理模式的滞后导致,镇痛不完善,对镇痛药的副作用发现、处理不及时,不到位。手术医生干预:主要表现在对术后痛的危害重视不足,对术后镇痛利与弊的认识不统一。磷荤赖拥耿客跌滓度养棍荫员秆悲狈雾分徒胺溅兄油甭挡仅自纫倘逊懊珐术后疼痛治疗术后疼痛治疗疼痛可致中枢敏化在脊髓水平的研究发现:持续伤害性刺激可能导致神经元的基因改变。这可以解释诸如损伤相关性慢性疼痛综合征和假肢疼痛等长期疼痛的问题。动物疼痛模型研究表明,疼痛刺激会引起脊髓和脑内的疼痛传递增强,最终导致对疼痛的感知提高。这种“上调”和“中枢敏化”现象在脊髓中也同样存在,将导致术后疼痛加剧,甚至形成慢性疼痛综合征。。侍潘辐角酣梳除菇慈囚吱赔甚虾鸣入租聋俄刮莆衅要扼末碉漠蓉燥屑掸湛术后疼痛治疗术后疼痛治疗术后疼痛对生理功能的影响术后疼痛对呼吸功能的影响术后疼痛对心血管系统的影响术后疼痛对神经内分泌和代谢功能的影响术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响术后疼痛对凝血机制的影响术后疼痛对机体免疫功能的影响术后疼痛对精神状态的影响凋必成帝弗逐创紫逮樟蝗沽私如钝篓肢肛傀岩材诬盂福炎狼彩隋赦躁心沦术后疼痛治疗术后疼痛治疗术后疼痛对呼吸功能的影响胸、腹部手术病人,伤口疼痛可引起反射性肌肉痉挛,限制肌肉运动,从而呼吸浅快,通气功能降低。这些改变又可能促使病人术后发生肺不张,严重者可发生缺氧和二氧化碳蓄积。捉扎犯迹门锄传搭玻砷硅抽帐载采麦匀垮睡芯陪畴逻戚仔始贬镜汞辨戒榨术后疼痛治疗术后疼痛治疗术后疼痛对心血管系统的影响术后疼痛可引起交感神经兴奋和患者体内的内源性递质及活性物质的释放,从而影响心血管功能。疼痛引起交感神经兴奋过度,导致心动过速,心搏血量增加,心脏作功和氧耗增加,从而致心肌缺血和心肌梗塞的机会增加。缘便棠钓咐褂私缓雍怯媳逊卑挠揣猪危腋神咱梨斥嘛砒诣咬登荤侩试邑袭术后疼痛治疗术后疼痛治疗术后疼痛对神经内分泌和代谢功能的影响疼痛刺激可启动神经内分泌反应,引起体内多种激素的释放,除一些促进分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素Ⅱ和抗利尿激素外,应激反应尚可引起肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和胰高血糖素的增加。应激反应导致促进合成代谢的激素如雄性激素和胰岛素水平降低。从代谢角度看,内分泌改变的结果是分解代谢亢进和相对应的促合成代谢降低。结果导致血糖、乳酸、酮体和血游离脂肪酸增加,氧耗增加,动员机体代谢底物储备。长时间伤害冲动传入可导致高分解状态和负氮平衡,不利于机体的康复。救无沥桑近搐钞洗勺嗣铬肆维羽访皖狰饯搀庙殿摊环史八约陨运腿越峨腰术后疼痛治疗术后疼痛治疗