文档介绍：444 Journal of Luzhou Medical College Vol. 27 No. 5 2004
愈合需要的毛细血管生长和成骨细胞分化,需要经过血肿形广使用,但是,生物相容性不如钛,近年来的发展趋势表明,
成,软硬骨痂形成、骨改建等过程,愈合周期长。而坚固内固钛钢板正在逐渐取代不锈钢钢板。钛是一种具有高度化学
定术后的骨愈合很少有软组织参与,无软骨成骨,改建期早, 活性的金属,其表面极易氧化而形成惰性的钝化膜,因而能
因而愈合速度快而质量好[2 ] 。与机体形成良好而稳定的生物相容关系。且耐腐蚀性高,质
为了保证内固定的效果,在钢板的数量和位置上有一些轻等优点。钛板与钛钉留置体内不需取出,可减少患者再次
要求。面中部骨折放置微型钢板的最佳位置是眶缘、颧牙槽手术并减轻其经济负担[6 ] 。并且,许多学者主张用生物降解
嵴、梨状孔边缘,钢板置于垂直支柱的厚骨上。下颌骨颏孔材料代替金属来制作内固定工具[7 ] ,从而使坚固内固定技术
前骨折需用并行的两块钢板固定,二板间距在 5mm 以上[3 ] 。趋向完美。
下颌骨颏孔后骨折均按 Champy 理想线固定即下颌体骨折钢
参考文献
板固定于外斜线内侧平坦骨面即牙根与下牙槽神经管之
间[4 ] ,下颌缘处仍须加一小钢板固定,这样才能有效地对抗 1. 上海第二医学院. 口腔颌面外科学[M]. 北京: 人民
和传递骨折区的应力,起到良好的抗弯作用,有利于骨折的卫生出版社, 1988 ; 130
稳定. 2. 李祖兵, 赵怡芳, 孙俊勇, 等. 坚固内固定技术在颌骨
在内固定手术中应该注意以下几点: ①钻孔时必须同时骨折手术中的应用[J ]. 实用口腔医学杂志, 2000 ; 16
喷淋生理盐水冷却,避免局部高温对骨组织的损伤; ②钻孔(6) : 484
的直径、深度应当比螺钉略小、浅,以得到良好的固位力量, 3. 王文崔, 王贤淑主编. 临床颌骨外科学[ M]. 北京:
如果固位不好,可以逐渐换用更大、长的螺钉; ③螺钉的位置北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1994 ; 154
应尽量避免损伤知名的神经、血管、牙根以及恒牙胚等; ④尽 4. Champy M. The Strasbourg miniplate osteosynthesis. In Kruger
量多保留术区周围的软组织、少剥离骨膜。 E Schilli W , eds. Oral and Maxillofacial Traumatology [M].
术后感染与钢板保留问题:本组资料中,2 例伤口没有 Chicago , Ⅲ; Quintessence , 1986 ; 19
一期愈合,其中 1 例在术后 1 个月作二次手术取除钢板。分 5. 随丽娜, 孙勇刚, 张益, 等. 感染颌骨骨折的坚强内
析原因有二: ①感染。术后感染的主要原因是软组织损伤和固定[J ]. 现代口腔医学杂志, 2003 ; 17 (1) : 65
局部血供的缺乏,软组织损伤多因创伤所致,手术操作不当 6. 乔玉珠. 颌面骨折钛合金微型钢板固定的应用研究
也可引起; 骨段间的不稳定也是造成术后感染的主要原[J ]. 中华口腔医学杂志, 1996 ; 31 (5) : 277
因[5 ]