文档介绍：多囊卵巢综合征(PCOS)
最新诊断标准与治疗
PCOS最新诊断标准与治疗
PCOS疾病概述
PCOS的流行病学
PCOS的病因
PCOS的诊断标准
中国最新诊断标准
鹿特丹标准
雄激素过多协会标准
PCOS的临床表现
近期症状
远期危害
PCOS的治疗
流行病学
占生育年龄妇女5~10%
占无排卵性不孕30~60%,有报道达75%
国内局部地区小规模流行病学调查,%~%
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病
PCOS病因
以性腺轴失调为主
全身性神经-内分泌-代谢网络失调
异质性综合征
相关因素:基因、环境、生活方式、情绪等
PCOS病因
遗传因素: 候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等(以上众多基因均处于研究阶段,尚未确认与PCOS有肯定关系的基因)
环境因素:宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等
病因复杂,确切病因仍不清
中国PCOS的最新诊断标准中华人民共和国卫生部 2011-07-01发布2011-12-01实施
疑似PCOS
月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。
另外,再符合下列2项中的一项:
高雄激素的临床表现或高雄激素血症
超声表现为PCO
确诊PCOS
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。
排除疾病
迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。
鹿特丹诊断标准
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml
上述3条中符合2条,并排除
如为高雄,需排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等
如为稀发排卵或无排卵,需其他引起排卵障碍的疾病:高泌乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常
欧洲胚胎与生殖协会/美国生殖协会 2003
稀发排卵或无排卵
闭经:停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月
月经稀发:≥35天及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵)
月经规律不能作为判断有排卵的证据