文档介绍：先天性心血管病
杜玉芝
概念
先天性心血管病:是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。病儿出生后发现的为儿科常见病。
先天性心血管病的种类很多,所造成的血流动力学影响差别悬殊,有的生后即不能成活,或短时间内不经手术治疗不能成活,另有一些心血管畸形血流动力学障碍不严重的可存活至成年。
第一节房间隔缺损
——最常见的成人先天性心脏病
女性多于男性,2:1
有家族遗传倾向
病理解剖:
原发孔缺损
继发孔缺损
房间隔缺损图
病理生理
房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少,由于左房压力高于右房,所以形成左向右的分流。分流量的多少除缺损口大小外更重要的是取决于左右心室的顺应性。如果左室顺应性减低,其充盈阻力增大,而使左房压力升高,导致左向右分流。持续的肺血流量增加导致肺淤血,肺血管顺行性下降,引起肺动脉高压,出现右向左的分流,出现紫绀。
临床表现
劳力性呼吸困难
心律失常
紫绀(见图)
肺动脉听诊区第二音亢进并分裂,并有二至三级收缩期杂音
特殊检查
心电图:右室大的表现
X线检查:右房右室大,肺动脉段突出及肺血管影增强
超声心动图:肺动脉增宽,右房右室大,能看到缺损部位和大小
心导管检查
诊断及鉴别诊断
依据:心脏听诊,心电图,X线;
超声心动图可确诊