文档介绍：糖尿病的诊断与治疗
内二科李爱玲
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糖尿病的定义
糖尿病是一组以慢性高血糖为主要特征的代谢综合征,由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。
廖二元等. 内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 1434
糖尿病的描述
典型的高血糖症状包括:多尿、多饮、
体重下降,有时也可完全无症状;
糖尿病的急性并发症包括:酮症酸中毒,高渗性非酮症昏迷以及感染;
糖尿病的慢性合并症包括:视网膜病变、肾脏病变、心脏及血管病变、以及神经病变等
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糖尿病流行病学
2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,%,%,相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者,%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担
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二、妊娠糖尿病的流行病学
妊娠糖尿病是糖尿病的一种类型,在妊娠期诊断。在我国,曾经进行过几次城市妊娠糖尿病的调查。一般先经过口服50克葡萄糖进行初次筛查,然后进行75克葡萄糖耐量试验
而2008年的资料显示,通过对16,286名中国18个城市妊娠女性进行筛查,妊娠糖尿病的患病率为 %(按照ADA诊断标准)。高龄妊娠、糖尿病家族史、超重/肥胖是妊娠糖尿病的危险因素。反复阴道真菌感染、自然流产、南方住民等与妊娠糖尿病也有关系
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糖尿病的危害
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三、糖尿病并发症的流行病学(1)
糖尿病的并发症分为微血管并发症和大血管并发症。糖尿病的并发症与很多因素有关,包括遗传、年龄、性别、血糖控制水平、糖尿病病程以及其他心血管危险因素等
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告住院2型糖尿病并发症患病率分别为:%,%,%,%。对心脑血管疾病防治所需的医疗支出,占糖尿病医疗费用中最主要部分。
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三、糖尿病并发症的流行病学(2)
“中国心脏调查”研究发现,糖尿病是冠心病的重要伴发疾病:1)中国冠心病病人的糖代谢异常患病率(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%,较西方人高;2)中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高;3)冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者。
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患者比例(%)
OGTT(0及2h血糖值)
FPG(0h血糖值)
NGT
I-IGT
IFG
新诊断糖尿病
中国心脏调查:仅查空腹血糖漏诊率高提示: 中国人更以餐后血糖升高为主
如果不行OGTT将漏诊:%的IGR
%的糖尿病
Hu DY, Pan CY,Yu DM. Eur Heart J 2006;27:2573–9.
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三、糖尿病并发症的流行病学(3)
根据ABI检查在50岁以上糖尿病患者,%~%。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。
下肢动脉病变是外周动脉疾病(PAD)的一个组成成分,表现为下肢动脉的狭窄、闭塞;与非糖尿病患者相比,糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。主要病因为动脉粥样硬化,动脉炎和栓塞等也可导致PAD,但以动脉粥样硬化为主。下肢动脉病变的患病率随年龄的增加而增加,同时糖尿病患者发生下肢血管病变的危险性较非糖尿病患者增加2倍
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