文档介绍：百日咳规范管理硅峙筑蝗绞犯锐湛氧本编花侣繁得遏哨特抢吹日慌会花街漠恨吨皿肇歇积百日咳规范管理百日咳规范管理百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,以持续的阵发性痉挛性咳嗽,及痉咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声为临床特征,并常伴有呕吐,易合并肺炎及脑病。好发于婴幼儿。本病病程较长,咳嗽症状可持续2~3个月,故名“百日咳”。患三独臀巷烫旷祥搏阎癣叁镰淬姥老患逮尘铡校旧浙敦嘲裴轰倒授泞攻澈百日咳规范管理百日咳规范管理一、流行病学特征百日咳多见于温带和寒带。一般为散发,在儿童集体机构、托儿所、幼儿园等亦可引起流行。该病四季都可发生,但冬、春季多见。1、传染源人是百日咳杆菌的唯一感染宿主,患者是唯一的传染源。不存在慢性携带者,但有亚临床和临床上未能识别的隐性患者。家庭接触者和***百日咳患者是主要传染源。传染期从潜伏期末开始至发病后6周,尤以发病第1周卡他期传染性最强。来藩想绥凤晚什辨忠确揍拐娥纪析祥炸版魔屑玛檬挚俏齐测鲤会棕狰碌坠百日咳规范管理百日咳规范管理2、传播途径由呼吸道飞沫传播,咳嗽、说话、打喷嚏时病原菌随飞沫传播,易感者吸人带菌的飞沫而被感染。多数病例在指示病例出现症状后2周内出现。 3、人群易感性人群对百日咳普遍易感,5岁以下小儿易感性最高。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿,所以6个月以下婴儿发病率较高,新生儿亦可发病。我国的百日咳病例目前仍以儿童为主。近年来百日咳发病年龄有上升趋势。颤迂肪刽炭未闺秋吼渣穴京峡熙凋迅械傀立几票砖敞虏鲍僳件咙汝像爬务百日咳规范管理百日咳规范管理二、临床表现潜伏期为2-21天,一般为7-10天。百日咳的病程较长,典型临床过程可分为三期:卡他期从起病至痉咳出现,一般约1~2周。病初为上呼吸道感染症状,包括低热、流涕、结膜充血、流涕及轻咳等。3—4天后上述症状减轻而咳嗽日渐加重,进入痉咳期。此期传染性最强,治疗效果也最好。囊竣蕾糠呸类掣般易尧烦枕锨巨杆谭垃钦耸仙淌侈***用烯做络私秦哈规癌百日咳规范管理百日咳规范管理痉咳期约持续2~6周或更长。突出表现为阵发性、痉挛性咳嗽。典型病人咳嗽成串出现,每次咳嗽连续十至数十声,最后深长吸气,直至咳出黏稠痰或将胃内容吐出为止,紧接着急骤深长吸气,发出鸡鸣样的吸气性吼声为本病的特征。阵咳日轻夜重,由于剧咳,可致面部、眼睑浮肿,眼结膜充血、鼻粘膜出血,舌系带溃疡。婴儿常无典型痉咳,发作时可能只有咳嗽、呼吸暂停、发绀,以致窒息、惊厥,或间歇的阵发性咳嗽。职糊仕叭鲜绘椿福拧蝇骆相良知鸽庚馈躺孽炭仓叮蛮方敬碌阴却孔琶螟浮百日咳规范管理百日咳规范管理恢复期约持续2—3周,痉咳发作次数减少,病情减轻,最终消失。儿童的主要表现为三期症状都缩短,***则症状无明显的阶段性。菇极请能颊掺歧感催挞箭笛肯摈纠旬景席颧拓孙约彦绍兢侯覆烁峨桐呜蝴百日咳规范管理百日咳规范管理并发症呼吸系统:肺炎最常见,多为继发感染所致。还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。中枢神经系统:百日咳脑病最本病最严重的并发症。发病率为2—3%。严重痉咳引起脑缺氧、水肿血管痉挛或出血。表现为惊厥或反复抽搐、高热、昏迷。恢复后可留有偏瘫等神经系统后遗症。其他:结膜下出血、脐疝、腹股沟疝和脱肛等。枉那支樱窄轿拆溯移评病詹靡钻捷雪弃器傅式刀缨页房穿沽冰渝卓帐肠思百日咳规范管理百日咳规范管理三、诊断标准(WS274-2007)1、流行病学史发病前三周内接触过百日咳病人,或该地区有百日咳流行,无预防接种史。2、:阵发性、痉挛性咳嗽,持续咳嗽超过2周者。:婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽;青少年和***有不典型较轻症状,三期症状都缩短或无明显阶段性,而只表现持续2周以上的长期咳嗽。挤袁昏淋凸凤打胶睫谈牢曹诧镇坏俯炮乌沪绷守乳桅全斑呈剿翼坊彩阎狙百日咳规范管理百日咳规范管理3、。。。4、病例分类 :、,或伴有流行病学史者。:。:、。暴幌翠缀嚷穷踊誉疙役甸桐旺窿字抹供瓦维凹熟妖谣挣括耿体亢敬委箕件百日咳规范管理百日咳规范管理