文档介绍：第九章重症监测治疗与复苏Intensive Care and Resuscitation
主讲:胡可锦
2011-03-11
第一节重症监测治疗
概述
危重监护医学(Critical Care Medicine)的定义是最大限度地确保病人的生存及随后生命的质量而采取及时的高质量的和大量的一种医学监护模式。
已发展成为一门新的学科。拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备;有熟练地掌握这些现代仪器设备的专门医疗技术人员队伍。其任务是救治极危重的患者。
ICU收治对象
ICU收治范围包括临床各科室的危重病人
危重病人是指病情危重,随时有生命危险的病人。危重病人大都由于急性病变或慢性病变急性恶化造成的。
危重病人经过集中强化治疗和护理,度过危险阶段,有望恢复健康。
具体收治对象
创伤、休克、感染引起多系统器官功能衰竭病人。
心肺脑复苏术后需要对其进行长时间监护者。
严重的多发复合伤病人。
理化因素导致的危急病症,如中毒、溺水、触电、蛇虫咬伤以及中暑的病人。
有严重并发症的心肌梗死、严重心律失常、严重心力衰竭病人。
各种术后重症病人或者年龄较大,术后有可能发生意外的高危病人。
总之,危重症监护医学是目前医学界最新学科,重症监护病房已成为医院中不可缺少的治疗单位。“监护”是重症监护病房工作的精髓,集中处理危重患者的任务,决定了它的多专业性。规范化管理对重症监护病房发展有十分重要意义。
ICU的分类
常见的重症监护病房分类有呼吸监护病房(RICU)、U)、外科监护病房(SICU)和内科监护病房(MICU)。
外科按专业需要分有神经外科监护病房、心脏外科监护病房、外伤监护病房、小儿儿科监护病房和器官移植监护病房等等。
在少于200张病床的小型医院中,一般只有中心性的重症监护病房
重症监护室(ICU)
~2:1;护士于床位比例为3~4:1.
重症监护病房的配置
重症监护设备与技术——概述
80年代就有学者估计在美国每年200万死亡者中大约有1/3是死亡在“他的真正死亡时间到来”之前,而且其中的1/3可以通过复苏改进的现代急症医学而得救。
以“复苏”概念作基础的危重症救治,包含有“紧急或即时的复苏”到“延长或强化的复苏”的过程。这需要一系列生命支持技术:延长气管内插管或切开术、胸外心脏按压术、心脏除颤术、心电监测、起搏器、床边心导管术、血气分析、先进的人工呼吸机等等。