文档介绍：炎症性肠病病人的护理炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn disease, CD)。 一、定义  ,是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,病变部位主要在黏膜和黏膜下层,病程漫长,反复发作。  ,病变多见于回肠末端和邻近结肠,从口腔至肛门个消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。 二、病因 环境因素 遗传因素  感染因素    三、临床表现(一)溃疡性结肠炎 1、腹泻:为绝大多数患者主要症状,黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血程度反应病情轻重,轻者每日2-4次,便血轻或无;重者可每日10次以上脓血显见,甚至大量便血。 2、腹痛:轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛,多为左下腹或下腹阵痛,亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。 3、可有腹胀,严重病例有食欲减退、恶心、呕吐。 4、全身表现:一般中、重型患者活动期常有低热至中度发热,高热多提示有并发症或见于急性暴发性。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等表现。 5、本病可伴有多种肠外表现,包括关节炎,结节性红斑,强直性脊柱炎,口腔溃疡等。 (二)克罗恩病: 1、腹痛:为最常见症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛或腹鸣。 2、腹泻:本病常见症状之一,病情早期间歇发作,病程后期可转为持续性。3、腹部包块:约见于10%-20%患者,多位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连,多已有内瘘形成。 4、瘘管形成:是本病临床特征之一,可形成内瘘和外瘘。 5、肛门周围病变:包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变,见于部分患者。 6、全身表现: (1)发热:为常见全身表现之一,间歇性低热或中度热常见,少数呈弛张热伴毒血症。 (2)营养障碍 7、肠外表现:有杵状指(趾),关节炎,口腔黏膜溃疡,慢性活动性肝炎等。  (三)并发症:中毒性巨结肠(溃疡性结肠炎常见)肠梗阻(克罗恩病常见)。 四、诊疗原则 1、血便,腹痛,不同程度的全身症状,结合肠镜特点和黏膜 活检呈炎性反应,可以诊断本病。 2、治疗的目的是控制急性发作,缓解病情,减少复发,防治并发症。 3、柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物,适用于轻型,中型患者。 4、糖皮质激素适用于对于对柳氮磺吡啶疗效不佳的患者,重度活动期及爆发型患者。  5、免疫抑制剂,硫唑嘌呤适用于对糖皮质激素疗效欠佳患者。 6、手术治疗 并发大出血,肠穿孔,中毒性结肠扩张,严重肠梗阻患者可选择外科手术治疗。。 五、专科评估  1、大便的次数,性质,量以及有无粘液,脓血。 2、有无腹部压痛,反跳痛,有无腹肌紧张,有无肠鸣音亢进或消失。  3、患者全身的营养状况,有无消瘦,贫血及营养不良的情况。 六、护理问题  1、疼痛 与肠道炎症,溃疡有关 2、营养失调:低于机体需要 与长期腹泻及吸收障碍有关  3、腹泻 与炎症导致结肠黏膜对水钠吸收障碍有关  七、护理措施 (一)病情观察,