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第十九节临床常用生物化学检查
1、氧化供能:分解代谢提供人体75%能量;
2、人体组成成分之一:糖占人体干重的2%;
合成糖原储存在肝脏与肌肉中;
形成糖蛋白和蛋白多糖(激素、酶、受体等)、糖脂(神经组织和细胞膜重要组分);
3、转变:其它糖及糖衍生物(核糖、脱氧核糖、氨基多糖);非糖物质(脂肪、氨基酸和核酸)。
糖的生理功能(能量资源和结构材料)
糖代谢紊乱一系列代谢变化
血糖及其调节代谢产物检测
、一、血糖及其调节代谢产物检测
血糖浓度的调节:激素、神经、器官
激素的调节作用:
降低血糖激素—胰岛素
升高血糖激素—胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素
神经系统的调节作用:
下丘脑腹内侧核:兴奋交感神经---升血糖
下丘脑腹外侧核:兴奋迷走神经---降血糖
肝的调节作用“双向调控”
体液糖的测定项目:
①血糖浓度测定
②口服糖耐量试验
③糖化血红蛋白试验
④糖化血清白蛋白测定
⑤胰岛素测定
⑥C-肽测定等
(一)空腹血糖(FBG)检测
空腹是指至少8小时没有热量摄入。
参考值:氧化酶法:—
临床意义:是诊断糖尿病的主要依据,也是判断病情和疗效判断的主要指标。
空腹血糖临床意义
■增高>
空腹血糖
饱餐后、高糖饮食、剧烈运动、紧张、大量吸烟后
生理性
糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等
内分泌及
代谢性疾病
肝硬化、颅内高压、脑出血、妊娠呕吐、严重脱水等
其他
空腹血糖临床意义
空腹血糖
生理性
内分泌及
代谢性疾病
其他
剧烈运动后、妊娠期、哺乳期、饥饿状态等
胰腺功能亢进、胰岛细胞瘤、胰腺癌、胰岛素及降糖药物使用过量等
急性肝炎、肝坏死、肝癌、
长期营养不良、不能进食等
降低:≤
≤---低血糖症
(二)口服葡萄糖耐量试验
■原理
正常人
口服葡萄糖
血糖
胰岛ß细胞分泌
合成肝糖
原贮存
血糖恢复正常
糖耐量正常
如与正常人相比,在短时间内不能恢复至原水平为糖耐量减低
■适用于空腹血糖正常或稍高,诊断不明确者
(一) 标本采集方法
■受试前3天正常饮食(每天碳水化合物摄入量>150g ),受试前晚餐后禁食
■禁烟8h、饮酒或咖啡等刺激性饮料,避免精神紧张和剧烈运动
■先采空腹血糖
■将75g葡萄糖溶于200-300ml温水中瞩病人一次饮完
■、1、2、3h各抽血1次
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
参考值:
-
进食30-60分钟血糖达高峰,-,。
mmol/L
3小时恢复至空腹血糖水平