腹内压测定.doc

文档介绍：腹内压测定腹腔内压力(intra-abdominalpressure,IAP)是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内压持续增高导致腹腔高压症(intra-abdominalhypertension,IAH),继而进展为腹腔间室综合症(partmentsyndrome,ACS),危及患者生命。监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据,在ICU内常规进行腹内压监测,可准确预测IAH患者病情变化,及早防治ACS的发生,降低危重患者的死亡率。腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法直接测量法,即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压,测量值准确,但此方法为有创操作,加之大多数患者腹腔情况复杂,故临床很少应用;间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力直接反应腹腔压力。其中膀胱内压既可以客观地反映IAP,用于ACS诊断,又可评估IAP上升对循环,呼吸和肾功能的影响程度,具有技术操作简便,创伤小等优点,是目前公认的间接测定内压力的“金标准”,因而最常用。具体方法如下:将患者平卧,在无菌操作下进行,经尿道膀胱插入Forley尿管,排空膀胱后,将50~100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内,夹住尿管,连接尿管与尿袋,在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头,接压力计进行测定,以耻骨联合处为调零点,测得水柱高度即为压力值。也可用导尿管直接接血压计测定,通过连续动态测定。腹内压分级:cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级,腹内压10~14mmHg为Ⅰ级,15~24mmHg为Ⅱ级,25~35mmHg为Ⅲ级,>35mmHg为Ⅳ级。Ⅰ级腹压无须处理,Ⅱ级要严密监护,若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高,