文档介绍：锦州市中医医院医疗化信息建设工作总结
我院是一个集医疗、教学、科研为一体的以中西医结合为主体,以中医中药为重点、以康复为特色的综合性医院。
我院按照卫生局2011年关于“在医疗机构中推进医院医疗信息化建设,推行电子病历”的总体工作部署。以新门诊楼投入使用为契机,在全院范围内推行医院网络管理系统及电子病历。目前(his系统正常使用)全部完成,整个系统运行平稳。
我院的his系统共分为门诊管理、住院管理、物资和药品等7个模块。具体分成住院医生电子病历等28个子系统。
模块一
门急诊管理
1、门急诊挂号管理系统
2、门急诊病例收费管理系统
3、门诊医生工作站
4、门诊卡管理
模块二
住院管理(含电子病历)
5、住院登记系统
6、住院结算系统
7、住院医生系统
8、住院护士系统
9、透析室病人管理系统
10、住院电子病历
模块三
药品管理
11、药库管理系统
12、门急诊药局系统
13、住院药局系统
模块四
医技管理
14医技收费确认系统
15、手术麻醉系统
模块五
病案管理统计、院内感染
16、病案管理子系统
17、病案统计子系统
18、医院感染监控管理系统
模块六
物资供应
19、物资器械管理系统
20、设备与固定资产管理系统
模块7
其他
21、物价管理子系统
22、院内医保管理系统
23、院领导综合查询与分析系统
24、病人咨询服务管理子系统
25、HIS应急预案
26、管理员平台
27、统计核算系统
28、医保借口
通过中央处理器把各个终端新补充的信息与已存在的所有信息建立起必须的联系,使医院的管理通过网络成为一个有机的整体。具体步骤如下:
首先医院成立以院长为首的医院网络建设项目组,根据医院工作的不同分工把整个项目距分成管理组、业务组、网络技术组和后勤保障组。按每个模块的各个子系统和软件公司进行面对面的系统调研。
其次下一步的工作按步骤完成:
硬件、网络、系统软件环境建设。
字典信息收集、录入。
新系统见面。
服务器及工作站应用环境安装。
应用程序建设
科技人员的培训。
其它上线前的准备工作。
最终完成系统切换正式投入使用,整个项目耗时1个月的时间。电子病历是在其它系统为我院工作人员熟练掌握后才全面推开的。
目前,我院电子病历系统已运行6个月,实现了医院的无纸化办公。传统病历完全不具有电子病历的主动性和智能性,不能关联相关信息,而电子病历会将新的补充的信息与已存在的所有信息建立必须的联系,方便医生对患者的状态进行综合分析和诊断,主动提示相关病人信息,具有传统病历无法比拟的优势。
电子病历不仅可记录病历的全部内容,还可使医护人员在阅读病历时更加直观和全面,保证医疗信息的完整性,大大的提高了医生的工作效率,为他们的日常工作提供了有力的支持。它不仅可以辅助临床诊断治疗,还可以在医生治疗与原定的治疗未能及时录入病历相关治疗结论时发出提示医生,确保医生对病人的治疗方案的正常实施。有助于提高医生的临床水平,从而规避医疗风险。从医学信息学的角度以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析,并将这些语义结构最终以关系型结构的方式保存到数据库中,将关系型的计算方法对