文档介绍：年轻乳腺癌患者的辅助治疗……要重视生育能力的保护
中国人民解放军总医院王建东
“年轻乳腺癌”的定义
30?
40?
35
年轻乳腺癌发病率
我国发病率较欧美国家高
%
%
法国 52,000/年, 7% 小于40岁
病理学特点
侵袭性更强
病理组织学分级更高
更具增殖活性
更易侵犯脉管
ER PR阴性比例较高
预后相对较差
手术方式
保乳手术
保留乳头乳晕复合体乳腺切除术
假体置入
自体组织乳腺重建
改良根治术
…………
前哨淋巴结活检
腋窝淋巴结清扫
指南
乳腺癌诊疗规范(2011年版)
(1)适应证。  1)腋窝淋巴结阳性;
  2)对淋巴结转移数目较少(1-3个)的绝经后患者,如果具有受体阳性、HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级等其它多项预后较好的因素,或者患者无法耐受或不适合化疗,也可考虑单用内分泌治疗;
  3)对淋巴结阴性乳腺癌,术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者(患者年龄<35岁、肿瘤直径≥2cm、分级Ⅱ-Ⅲ级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/PR阴性等)。
低
中
高
G1
T≤2
ER/PR +
年龄<35岁
G2-3 T>2
淋巴结 1-3 和 HER2 +, ER/PR -
或
淋巴结≥4
淋巴结-, HER2 +,ER/PR -
或
LVI 侵润淋巴结1-3且 HER2-,ER/PR +
淋巴结-
HER2 -
LVI无
R
I
S
K
R
I
S
K
低
中
高
乳腺癌的综合治疗使乳腺癌患者得以长期存活或获得治愈
生育问题
社会问题
心理问题