文档介绍：各位同学 早上好!
症状学(symtomatology)研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在诊断中的作用
症状(symptom)患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。表现形式多样,如疼痛、眩晕、发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大
体征(physical sign)指医师或其他人客观检查到的改变如发热、黄疸、啰音、杂音、肝脾肿大
广义上的症状包括了一些体征
几个概念
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发热 (Fever)
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定义
正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。
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正常体温与生理变异
正常人一般为 36~37℃左右
——腋下温度36~37℃
——~℃
——~℃
24小时内体温波动范围一般< 1℃,下午、运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高
老年人稍低于年轻人
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正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢所控制,并通过神经,体液因素的调节,使产热和散热过程保持动态平衡。
调定点
基础新陈代谢
肌肉活动(寒战)
甲状腺素和肾上腺素
特殊动力学作用
辐射、传导、对流
蒸发(分泌汗液)
产热
散热
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发生机制
1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)
外源性致热源
内源性致热源
体温调节中枢
微生物病原体
炎症渗出物
无菌坏死物、抗原抗体复合物
白细胞致热源:白介素、肿瘤
坏死因子、干扰素
通过血脑屏障
通过激活白细胞
(不能直接作用于体温调节中枢)
产热>散热
发热
体温调定点阈值升高
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2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症
产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等
散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等
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病因与临床分类
1. 感染性发热*
各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
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2. 非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收:
——机械性物理性或化学性损害:大手术后组织损伤,内出血,烧伤等
——血管栓塞或血栓形成导致心肌,肺, 脾,内脏梗死或肢体坏死
——组织坏死细胞破坏,如癌,白血病,溶血反应等
抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病
内分泌代谢障碍:如甲亢、大量失水时散热过少
皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全
体温调节中枢功能紊乱:如中枢神经系统受到严重损害、中暑、脑出血、重度安眠药中毒等
自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。
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