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· ���·�肿瘤预防与治疗����年第��卷第�期�
自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床进展�
寇�兰,张韵�
�宜宾肿瘤医院,四川宜宾������
�关键词�自体外周血干细胞;移植;下肢缺血�
�中图分类号�����.���文献标识码����文章编号�����—������������—����—���
周围血管疾病中包括下肢动脉硬化性闭塞症、���· �~ ,可以单用或与���联用。����年�
糖尿病足和血栓闭塞性脉管炎等,表现为下肢缺血����������������等���首次报道了应用骨髓干细胞�
的症状,如局部疼痛、皮肤温度较低、溃疡不容易愈�移植治疗下肢缺血性疾病的临床研究,��例下肢动�
合、间歇性跛行,甚至感染坏疽等。严重的下肢缺�脉缺血的患者接受了自体骨髓单核细胞���—�����
血以高发生率、高致残率影响着人们的生活质量甚�移植,其踝肱指数�����均��.��正常值��.��:首�
至危及生命。近年来,促血管新生技术的出现,使得�先,在全麻下抽取患者约�����骨髓,经血细胞分离�
在缺血部位重新建立有效的侧支循环逐渐成为可�机提纯单核细胞至��% 浓度,后浓缩至����混悬�
能,从而为缺血性疾病提供了新的治疗策略。本文�液,细胞总数在�.�—�.�×���不等,抽髓�小时后�
对自体外周血干细胞移植改善肢体缺血的方法作一�将浓缩液注射到患肢腓肠肌,每点约�.����,深度�
综述。��.���,注射点间距���×���;其中��支患肢作了�
移植前和移植后��周的数字减影动脉造影比较,结�
��外周血干细胞������移植�
果显示,侧支循环显著改善。并且未发现任何明显�
造血干细胞移植����������������������������是�的移植相关副作用。�������等���通过测定�例患�
将正常的造血干细胞移植入患者体内,利用造血干�者肢体血管在移植前后对内皮依赖性血管舒张因�
细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造�子一乙酰胆碱�����及非内皮依赖性血管舒张因�
血功能是目前治疗白血病最为有效的方法,还应用�子一硝普钠�����的反应,发现移植可显著提高前�
于恶性肿瘤、遗传疾病以及再生障碍性贫血的治疗。�者的作用,但后者的作用在移植前后无明显变化,初�
近年来,干细胞移植应用于多学科领域,特别是在下�步证明了该移植方法可选择性地改善缺血的下肢血�
肢缺血的临床运用越来越深入。外周血干细胞移植�管的内皮功能。其可能的机制包括在移植局部提供�
���������������������������������������������������:�内皮祖细胞和移植细胞在局部释放多种细胞因子,�
使用动员剂将造血干细胞从骨髓中释放到外周血,�促进新生血管形成;另外,内皮祖细胞可从先前存在�
再通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。�的血管生发成新的毛细血管,从而有效地增加患者�
与骨髓移植������相比采集方便,移植后造血恢�的下肢血流,使一部分患者避免截肢的后果。研究�
复快。����年�����等����将外周血内皮祖细胞�发现骨髓、外周血、脐血和胎肝中都存在内皮祖细�
�����分离扩增