文档介绍：临床和实验医学杂志
2010 年 12月
第 9 卷
第 23期( 1795(
慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床研究
相关危险因素分析
宋莉红(北京市广外医院
北京
100055)
摘要
目的
探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD )患者继发肺部真菌感染的危险因素。方法
采用病
例对照研究方法, 查阅 2002~ 2009年我院因 AECO PD 入院, 并继发肺部真菌感染的病例, 调阅 CT 及 X 线档案, 记录病
人营养状况, 住院期间使用抗生素、糖皮质激素及机械通气史, 并记录相关基础疾病, 行真菌培养、药敏实验等进行分
析。并随机选择同期无真菌感染的 AECO PD 患者 50例作为对照组。结果
AECOPD 继发肺真菌感染与长期应用广谱
抗生素及糖皮质激素, 以及合并基础疾病( 糖尿病, 低蛋白血症, 继发呼吸衰竭), 使用机械通气等因素有着密切的关系。
结论
A ECOPD 病人继发肺部真菌感染预后较差, 病死率高, 应该提高该病的预防和诊断意识。尽早及时地行肺部 CT
检查, 重视致病菌的检测, 减少不合理用药, 有针对性地改变抗生素应用策略, 加强 AECOPD 患者的营养支持治疗, 规范
激素及机械通气的适应证等, 是预防和减少肺部真菌感染发病的关键。

关键词
AECOPD
真菌感染
危险因素

慢性阻塞性肺疾病( COPD )是一种慢性呼吸系统疾同一种真菌, 判定为结果阳性。
病, 患病人数多, 病死率高, 并多因支气管- 肺感染而急 1. 3
诊断标准
COPD 以中华医学会呼吸病学分会
性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD )已成 COPD诊治规范为依据( 2007年修订版) [ 1] , 肺部真菌感
为第四位人类死亡原因。因 COPD 患者总是反复住院, 染诊断标准: ∀确诊标准: 肺部感染的症状体征, 持续发
并长期使用广谱抗生素, 糖皮质激素, 营养状况较差, 合热超过 96 h, 经抗生素治疗无效, 肺组织标本检出菌丝
并糖尿病, 低蛋白血症等基础疾病, 入院后机械通气的或球状体; 肺组织标本, 胸腔积液或血液真菌培养阳性。
使用等, 使肺部真菌感染发病率上升。但肺部真菌感染# 临床诊断标准: 具有肺部感染的临床特征及宿主因
缺乏特征性表现, 病死率较高。故为探索 AECOPD继发素, 合格痰液经直接镜检发现菌丝, 真菌培养 2次阳性。
肺部真菌感染的危险因素, 对我院 2002 ~ 2009年收治∃拟诊标准: 肺部感染真菌的临床特征及宿主因素。
的 AECOPD并发肺部真菌感染的 47例患者分析如下, 1. 4
观察指标
观察指标包括年龄, 性别, 使用抗生素
以期望对 AECOPD患者合并肺部真菌感染的早期诊断时间, 使用糖皮质激素时间, 机械通气时间, 肾功能, 是
和预防有一定的帮助。否合并糖尿病、低蛋白血症及呼吸衰竭等。
1
资料与方法 1. 5
统计学处理
采用 EPIDATA 软件建立数据库录
1. 1
一般资料
2002~ 2009年间因 AECOPD 住院并入数据, 然后利用 SPSS 11. 5软件包进行统计学分析。
继发肺部真菌感染者 47 例, 其中男性 33 例, 女性 1