文档介绍：选择有效的治疗双相障碍狂躁症的方法医学百事通青年人致残的原因致残原因是指15-44岁人的DALYs(全球性的;1990)DALYs=伤残调整生命年一个DALY等于一个健康生命损失年MurrayCL,LopezAD,,1996贫血精神分裂症暴力战争双相障碍自我伤害酗酒交通事故结核病重度抑郁0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000健康生命损失年(DALYs;每千人)最佳治疗方案能够避免的疾病负担Andrewsetal.,BritishJournalofPsychiatry,2004,184,pp526-533避免的疾病负担双相障碍:是一种多维度的疾病亚症状的躁狂(轻躁狂)狂躁抑郁症躁狂维持期亚症状的抑郁(心境恶劣)患者们需要的是单一,能够良好耐变的治疗狂躁与抑郁的治疗方案医学百事通,在线咨询医生治疗躁狂的目标急性期评判刺激性药物,酒精戒断反应或其他医学共病的影响作用;缓减狂躁的激越性;控制行为条乱,防治意外发生;治疗睡眠障碍,混合性因素,循环及精神病症状;持续期防止复发和复燃;延缓转换为抑郁;锂盐涉及抗躁狂因素近期研究表明锂盐可以降低反应率双相障碍的范畴正在逐渐扩大试验选择的倾向性问题治疗药物,例如三环类,经典的抗精神病药物锂盐的有效性精神运动性躁狂混合状态精神病性的躁狂快速循环相³4次发作/年超快速循环相在数周或数天内循环发作极端循环相在数小时内循环发作25%安慰剂安慰剂30%40%60%BipolarDisorder:AClinician’sGuidetoBiologicalTreatments,2002,edsYatham,Kusumakar,&Kutcher基线5101521天16182022242628躁狂评定量表的得分安慰剂N=73双丙戊酸钠N=68锂盐N=35***+比较丙戊酸盐,(12):918-924,1994NNT=5反应率:锂盐 49%丙戊酸盐48%安慰剂25%扩大卡马西平在躁狂中的运用N=2043周的随机对照试验6个月的开放研发反应者的分析(YMRS<50%)Ketteretal.,BipolarDisord2003医学百事通,网络会诊躁:拉莫三素与锂盐的反应者分析CGI-I基成分数至少减少50%†‡****p=.240**p=.055†p=.989‡p=.017患者反应率