文档介绍：《皮肤性病学》教案
课次
第十次课(2学时)
教学内容
红斑鳞屑性皮肤病
教学目的
掌握多形红斑的临床分型和临床表现;
掌握银屑病的临床分型、分期和临床表现;
了解玫瑰糠疹的临床表现。
本课内容
学****指导
重点:多形红斑和银屑病的临床分型和临床表现
难点:银屑病的临床表现和治疗
教学方法
多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象
自学内容
红皮病、扁平苔藓
教学时间
的分配
多形红斑:
银屑病:
玫瑰糠疹:
课后小结
多形红斑是一种出现多形性皮疹包括水肿性红斑、斑丘疹、丘疹、风团、水疱、大疱、糜烂并且以虹膜样损害为特征的急性皮肤粘膜炎症性疾病,具有自限性。临床分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。
是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。一般好发于青壮年。临床表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块,表面覆有多层银白色鳞屑,严重时出现全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑、起脓疱、高热及关节红肿、疼痛和畸形。临床分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病和红皮病型银屑病
玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的自限性炎症性皮肤病,好发于春秋季节,一般很少复发。通常有母斑。
红斑鳞屑性皮肤病
第一节多形红斑
一、概念:是一种出现多形性皮疹包括水肿性红斑、斑丘疹、丘疹、风团、水疱、大疱、糜烂并且以虹膜样损害为特征的急性皮肤粘膜炎症性疾病,具有自限性。
二、病因:
(1)感染:病毒包括HSV、EBV、柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒、肠道病毒等,细菌包括葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、沙门氏菌等,支原体包括肺炎支原体,还有衣原体、真菌及原虫等。
(2)药物:抗生素类、解热镇痛药、抗结核药、抗癫痫药、扩血管降血压药、降血糖药、免疫抑制剂、抗代谢药等。
(3)其它:内脏恶性肿瘤、血液系统疾病、结缔组织疾病、内分泌疾病、物理因素包括寒冷、日光等、接触或吸入性化学物质等。
三、临床分型:
(1)红斑-丘疹型:皮损起初为针帽至绿豆大小的红斑、丘疹,逐渐向周围扩大,典型损害为黄豆至铜钱大小的水肿性淡红色红斑、斑丘疹和丘疹,中央呈深紫红色或出现小水疱,形如虹膜壮或靶形。
皮损通常初发于四肢远端,逐渐向四肢近端、躯干和面颈部扩展,严重时泛发全身。一般无粘膜损害。全身症状差异较大。一般痊愈后复发较少。
(2)水疱-大疱型:通常由红斑-丘疹型发展而来,因渗出较多,在水肿性红斑基础上出现水疱、大疱甚至血疱,通常出现粘膜损害。
(3)重症型:又称为Steven-Johnson综合征。通常由药物所致,发病急剧,皮损起初为水肿性淡红色斑疹、斑片、斑丘疹,可见靶形损害,损害迅速泛发于全身、变暗,在原皮损基础上出现水疱、大疱、血疱和糜烂、大量血浆渗出。
同时眼部、口腔、外***及肛周粘膜潮红、糜烂、出血和较多脓性分泌物。皮肤粘膜损害疼痛明显。全身症状明显,出现高热、血象改变和肝肾功能损害。
四、组织病理:
基本改变为基底细胞液化变性,表皮角质形成细胞坏死,表皮下水疱形成,真皮上部血管扩张,红细胞外渗,水肿明显,血管周围淋巴细胞及少数嗜酸粒细胞浸润。
五、诊断和鉴别诊断
(1)诊断依据和要点。
(2)鉴别诊断的疾病。
(3)病因的鉴别。
六、处理原则:
(1)积极寻找病因,对因治疗。