文档介绍：李宏为
上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科
上海消化外科研究所
2011年7月
胰腺癌综合治疗进展
美国发病率与死亡率
Cancer Statistics, 2008
美国男性肿瘤年死亡率(1930-2004)
Cancer Statistics, 2008
上海地区发病率与死亡率
气管/支气管/肺
胃
结肠直肠
肝
前列腺
食管
胰腺
膀胱
肾脏
脑/中枢神经系统
所有部位
6059
3617
3391
2785
1368
1119
1037
990
670
625
26602
100
乳腺
结肠直肠
气管/支气管/肺
胃
肝
甲状腺
脑/中枢神经
胰腺
胆囊
卵巢
所有部位
3806
2891
2634
2041
1161
1153
860
848
699
645
22144
100
气管/支气管/肺
胃
肝
结肠直肠
食管
胰腺
前列腺
白血病
脑/中枢神经系统
膀胱
所有部位
5507
2539
2501
1712
996
991
511
377
360
353
18402
100
气管/支气管/肺
结肠直肠
胃
肝
乳腺
胰腺
胆囊
食管
脑/中枢神经系统
卵巢
所有部位
2284
1464
1442
1058
902
901
606
348
311
301
11955
100
2009 上海市恶性肿瘤报告,CDC
分期(第5版 vs 第6版)
定义
第5版
第6版
解读
T T0
无肿瘤证据
无肿瘤证据
Tis
原位癌
原位癌
T1
胰腺内,<2cm
胰腺内,<2cm
T2
胰腺内,>2 cm
胰腺内,>2 cm
T3
侵犯十二指肠、胆道、胰周组织
穿越胰腺,
未累及CA或SMA
强调可切除的解剖因素,只要不累及CA和SMA,均为T3
T4
侵犯胃、脾、结肠, CA, SMA, CHA,PV,SMV
侵犯CA或SMA
N No
无淋巴结转移
无淋巴结转移
N1
N1a
N1b
区域LN转移
一枚LN转移
多枚LN转移
区域LN转移
不再关注累及LN的数目
CA Cancer J Clin, 2008,58:111-125
分期(第5版 vs 第6版)
定义
第5版
第6版
解读
Stage O
TisN0M0
TisN0M0
原位肿瘤
Stage I
T1-2N0M0
IA:T1N0M0
IB:T2N0M0
可切除
Stage II
T3N0M0
IIA:T3N0M0
IIB:T1-2N1M0
多为潜在可切除
可能侵犯血管、邻近组织,LN, CHA,但不侵犯CA或SMA
Stage III
T1-3N1M0
T4N0-1M0
局部进展型,侵犯CA/SMA无法切除
肿瘤远处转移
无法切除
Stage IV
IVA T1-3N0-1M1
IVB T4N0-1M0-1
T1-4N0-1M1
CA Cancer J Clin, 2008,58:111-125
PET/CT结合增强CT诊断胰腺癌及判断血管侵犯的价值(one-stop shop )
PET
PET/CT
PET/CT结合增强CT
Sensitivity
Specificity
Sensitivity
Specificity
Sensitivity
Specificity
血管侵犯
0%(0/17)
100%(9/9)
%(2/17)
100%(9/9)
%(14/17)
100%(9/9)
淋巴结转移
50%(3/6)
100%(20/20)
50%(3/6)
100%(20/20)
% (4/6)
100%(20/20)
肝转移
%(13/14)
100%(25/25)
%(13/14)
100%(25/25)
%(13/14)
100%(25/25)
肺转移
50%(1/2)
100%(37/37)
100%(2/2)
100%(37/37)
100%(2/2)
100%(37/37)
骨转移
100%(3/3)
100%(36/36)
100%(3/3)