文档介绍：:..气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展广西防城港市上思县人民医院广西上思535599摘要:随着医学的进步,医疗技术的不断完善,气管切开术已经成为一种解除上呼吸道梗阻的有效治疗方法,同时也是临床抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的一项重要手段。气管切开患者在气管切开后,气休直接吸入气管,肺部气体直接与外界相通,使患者的气道防御屏障彻底遭到破坏,极易发牛下呼吸道感染。有报道指气管切开术后感染部位以下呼吸道感染最多,%。对患者的健康带来极大的危害。关键词:气管切开术;下呼吸道感染;护理进展患者在治疗中,气管切开后,吸入的气体不经过湿润和过滤等过渡阶段,被患者直接吸入,对患者的气道粘膜损害比较严重。细菌也能长驱直入进入呼吸道,比较容易引起患者术后感染。切开的伤口在空气中也易受细菌感染。细菌在患者吸痰后或直接进入下呼吸道增加了患者感染的风险。因此,对气管切开患者而言,预防下呼吸道感染意义重大。木文对气管切开患者的术后预防下呼吸道感染的护理措施进行综述。一、 护理管理刘向业⑵认为在气管切开后,预防下呼吸道感染要从人为因素来控制。首先要增强护理人员的感染意识,定期对护理人员进行感染知识教育,使护理人员对患者的感染有高度的认识,能够在护理工作中严格执行医院规定的消毒隔离制度,并在手术中严格进行无菌操作,同时,医院要引进先进的仪器设备,提高护理人员的护理操作技能,合理的分配感染病区的工作任务,备好基木抢救药品,加强患者呼吸道感染的基础护理,有效地降低患者的感染率,提高护理质量。二、 呼吸道护理1>气道的温化和湿化气管切开术对患者的呼吸道防御功能破坏严重,同时清洁机能也受到可阻碍。气道的加温和加湿功能也逐渐消失。气管切开患者的呼吸道水分损失非常严重,每天比正常人呼吸道水分至少多丢失850ml[3]o同吋患者的气管及支气管的水分也在过度丢失。如果此吋不对患者吸入的气体进行加温和加湿处理,就会导致患者吸入的气体过于干燥,进而引发气管切开术后并发症,如:肺部感染、肺部扩张能力失调和气道阻塞等。所以,对气管切开患者吸入的气体进行温化和湿化对患者预防感染非常重要[4]。气道湿化的方法主要有以下几种:(1)气管内滴注湿化法,使用输液管将湿化气体以静脉输液的方式去除空气,去掉针头,套入气管套内进行固定,将湿化液体以每吋平均10ml的速度持续滴入气管,每天平均注入量为210ml[5]o(2)氧气雾化吸入湿化法。用湿化液(无菌蒸憾水或配比合理的***化钠溶液)10ml从气管切开处雾化吸入,每天四次,六小时一次最为合理⑹。人体吸入的湿化液的平均温度应该保持在35摄氏度,不能太高也不能太低。同时,患者吸入的气体的湿度也应控制在95%-100%[7]o2、痰液吸引痰液的吸引应注意以下几个方面:第一,把握吸痰的吋机,临床研究表明,吸痰不宜间隔吋间太长也不宜太过频繁,一般以2h/次[8]。间隔吋间长会导致患者呼吸不畅,影响患者恢复,太过频繁会对患者的气管造成损伤。所以,在临床中,医护人员如果发现患者有呼吸不畅、咳嗽有痰或者呼吸机压力升高等症状时应该及时给患者吸痰。第二,选择正确的吸痰方法,在给患者吸痰时首先应该采用无负压的吸痰管缓慢插入套管深部,同吋刺激患者喉部,让患者能够将肺底