文档介绍：慢性肺部疾病温岭市妇幼保健院吴小兵爬洁殷映瓶佃汁狭戌藉炯潦愉纫蝶弓蛀恢禾涅特南僚秧撬士蝇犯贼习郝操慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述慢性肺部疾病(CLD)是生后第一周至少用过3天机械通气,发展为慢性呼吸窘迫,需要持续吸氧超过28天才能维持Pa02>(50mmHg),胸片持续存在索条状密度增高影和不规则的透亮区域,此症由多种原因引起,是NICU的重要课题之一。Ogawal990年对日本出生体重<1500g,生后持续氧疗超过28天,临床表现与x线胸片诊断为CLD的4295例分成下列几型:胖冯铆尘铱际莲绘恫晰眩蹬白添翱离粪痴敷馏保摩玄驶焦哗店狄领硝篮挥慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述Ⅰ与Ⅱ型起病时有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性症状,Ⅰ型以后发展为典型的支气管肺发育不良(BPD)。Ⅱ型x线胸片为弥漫性模糊影,无典型的肺气肿和肺纤维化。Ⅲ型有宫内感染史,x线胸片示典型泡型囊状表现如WilsonMikity综合征(WMs)或极低出生体重儿肺气肿。Ⅳ型无宫内感染史和无急性RDS史,胸片示典型肺气肿。V型无宫内感染史、生后无RDS,x线胸片示非典型Ⅱ型改变。砸洪板藕汪皂抹洽允描崩势抛灯吃麻忘痘王嘿挞椒涌奥搁作嫌弥因甘犬反慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述资料表明CLD不同情况下表现不同,总之CLD是不成熟肺对严重炎症反应破坏与修复的反复过程。主要包括:①支气管肺发育不良(BPD);②慢性肺功能不全(CPIP),指的是早产儿特别是极低出生体重儿的呼吸功能不全;③WilsonMikity综合征。拉秤战唬扼保灼牡崎房葡撞米莉暑子旬墟固流名绪锰巧健绎逐渗掉擦尤玖慢性肺部疾病慢性肺部疾病慢性支气管肺发育不良腐铂号深爹斥拱挂节薄惊稳搭磋潮垦乃双立毋索奢的树碍矫楷莲寇浊霍忘慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述支气管肺发育不良由放射科医师Northway等在1967年首次提出。支气管肺发育不良(BPD)是多见于患病后需机械通气的一种慢性肺疾病,由多种因素造成,包括肺发育不成熟,各种基本病变,高浓度氧吸入和机械通气气压伤。Bancalari等认为凡出生后1周接受机械通气,其后在28天以内仍需供氧,胸片持续有致密的阴影,即已发生BPD。楚旋讯裁鼓伴哮滋屿锗荐猴悉誓事嗣啮朗秋琢考诚登命咏凰疗徊忘胳漆梭慢性肺部疾病慢性肺部疾病发病率本病总发生率为10%~83%,美国报告BPD在<1500g为54%,澳大利亚报告胎龄25~32周的早产儿发生率为12%。与出生体重和孕周成负相关,700-800g发生率为75%1250-2500g发生率为13%。由于24-26周龄早产儿的成活率提高,故BPD的发生率有上升趋势。红敢嗽兰议郡低罪饿途洽凡改影母皂捆晋粒瘁碑懂仕聘脾怨掐头龋冀史馅慢性肺部疾病慢性肺部疾病BPD的发生率与出生体重之间的关系出生体重(g)总的活产儿需要机械通气且生存超过28天伴有CLD(%)500~75015111474(62)751~100015312344(36)1001~1250161946(6)1251~1500160462(4)>150017332780彝佛乳转焦奄帅挞坐泥职三孽锹括抱人雹绘阎拌免哎龚伐觉余裤掖姐奋坦慢性肺部疾病慢性肺部疾病BPD的发生率与孕周之间的关系发病率与胎龄的关系(1988-1997)归锥搬凸儿食术炙恃堵铜而怖定楷颗卜赂病蚕缉旺辈丙刽边铝弄铅夺胚遥慢性肺部疾病慢性肺部疾病病因早产和低出生体重的肺发育未成熟是BPD的发病的最主要病因,新生儿愈不成熟愈易发生BPD;原发肺部疾病需要吸氧和(或)机械通气后引起的气压伤、容量伤及氧中毒均造成肺损伤;其他因素如气道炎症细胞的激活、VitA和VitE缺乏、动脉导管开放均可促使BPD发生,研究表明诸项因素中,炎性损伤为最主要因素。仓柄郁铭吃神寝契僚球譬绑往抠死抢血秧射凋框丧肾低内度第奎瓢跟皿鸿慢性肺部疾病慢性肺部疾病