文档介绍：围手术患者对护患沟通需求的质性研究
【.摘要】:目前,国内外关于护患沟通的研究很多,但大都是从护士的角度进行研究,即根据护理人员的标准来评价患者对沟通的需求和满意度。而许多研究证明,患者和护士由于所处的立场不同,其对护理行为的观点不一定与护理人员的观点相吻合,他们有自己的期望和判断。因此,有必要从患者的角度,重新审视临床护患沟通的现状。了解患者在围手术期对护患沟通的需求和真实体验,探讨患者在围手术期的心理活动,以期为护理管理者和临床护理工作者提高护服务质量提供依据。
在围手术期,不同的患者有不同的信息需求和情感支持需求,这些需求没有得到护理人员的关注,护理人员没有真正把患者当作一个独特的,具有生理、心和社会需求的整体的人来对待。护患沟通没有做到以患者为中心,不能满足患者的求。整体护理流于形式,现代护士的多元化角色功能没有得到很好体现。
【关键词】:围手术期,护患沟通,护士,患者,质性研究
1 绪论

近年来,随着“以病人为中心”的整体护理模式的提出,护患沟通已受到人们越来越多的关注。所谓护患沟通是指护理人员在临床工作中与患者或患者属之间,围绕患者的治疗所产生的人际沟通过程。在护患关系中,沟通不仅仅只是信息的传递,而且包括感情的传递,情绪的感知。在实施整体护理的过程中,从评估、计划、实施干预到评价,都离不开护患沟通。研究证实,有效的沟通可提高患者的依从性,增加患者的满意度,且对提高护理质量有促进作用。因为护士在与患者沟通的过程中,可增加对患者的了解,识别和满足其未表达的需要,建立良好的护患关系,从而降低护理差错事故的发生,减少护理纠纷。目前,国内外关于护患沟通的研究很多,但大多都是从护士的角度进行研究,即根据护理人员的标准来评价患者对沟通的需求和满意度。而许多研究证明,患者和护士又由于所处的立场不同,其对护理行为的观点不一定与护理人员观点相吻合,他们有自己的期望和判断。因此,有必要从患者的角度,重新审视临床护患沟通的现状。本课题选取围手术期患者作为研究对象,旨在探讨住院患者在围手术期对护患沟通的期望和实际体验。因为手术室外科治疗的重要手段,但同时也是一种强烈的应激源。据调查,许多患者认为接受手术对生命的考验,是人生的重大挫折,在术前、术中、术后三个不同的阶段他们有着不同的顾虑和担忧。手术前大量的术前检查对患者行为的限制容易让其感到恐惧和无助;由于担心疼痛、手术效果和手术并发症,患者普遍存在不同程度的顾虑。因此,围手术期患者更需要得到专业人员的指导和支持。针对上述情况,国内护理人员开展了围手术期的整体护理,包括术前宣教、术中支持、术后指导等几方面的干预。那么,患者究竟如何看待护理人员的沟通行为呢?他们对护患沟通有着怎样的评价?本研究通过对多名患者进行个别深入访谈,力图了解患者在围手术期对护患沟通的真实体验,反思临床护患沟通的现状和相关原因,以期为各级护理管理者和临床护理工作者采取有效对策,提高护理服务质量提供依据。

国外关于护患沟通研究的起步较早,且研究较为透彻。从护患沟通的概念、意义、沟通技巧的培训和评价等已形成了一套完整的体系。研究证明,沟通是护理工作的重要组成部分,建立良好的护患关系是实施优质护理的保证。然而有不少研究结果指出护士与患者的沟通不尽人意,原因在于护士没有意识到护患关系对患者的意义和重要性。因此她们不去询问患者的想法,而是假定患者的需求和愿望,这种类型的沟通没有做到以患者为中心,不利于建立良好的护患关系。有研究证实,生活在不同的人群其需求也不尽相同。我国关于护患沟通方面的研究主要集中在护士的沟通技巧、阻碍沟通的因素、促进沟通的策略等方面,主要是从护理人员的角度来反思护患沟通的过程。从患者角度来探讨护患沟通的研究在国内才刚刚起步。最近,刘均娥等采用质性研究的方法,对北京2所肿瘤医院的20名患者进行访谈,结果显示癌症患者非常需要获得信息和情感的支持。而如何真实完整的记录围手术期患者对护患沟通过程的感受,探讨护患沟通的现状。
2 研究对象及方法

以2010年10月至2011年3月在我院住院并已接受手术的病人为抽样目标抽去研究对象10名,年龄21——76岁;男性5名,女性5名;疾病名称:子宫肌瘤2名、乳腺包快2名、胆囊结石2名、骨折4名,手术次数:初次手术8名、两次或以上2名;文化程度:小学及以下1名、中学4名、大专及以上5名;职业:工人2名·农民2名、知识分子3名、其他3名。

本研究采用质性研究中的现象学研究方法。

通过半结构式的深入访谈,了解并记录手术患者在住院期间对对护患沟通的主观体验。研究者以护理管理者的身份进入所选病房,通过一段时间的观察确定访谈对象。在访谈前向受访者介绍课题情