文档介绍：导管的护理
余远辉
导管置入
术后护理
并发症发生原因及处理
经外周静脉导入中心静脉置管()是经外周浅静脉,循着静脉走向到达上、下腔静脉的技术。
优点:具有穿刺部位多、成功率高、操作简单、不需局部缝针、不限制患儿臂部活动、痛苦时间短、同时耐高渗、易护理、保留时间长及组织相容性好
不足:静脉置管操作时,容易出现送管困难,导管异位,心律失常等异常情况
导管置入
血管的选择
贵要静脉——最直和最粗大的静脉,为首选。经腋静脉,锁骨下静脉,无名静脉达上腔静脉。
肘正中静脉——肘正中静脉汇入贵要静脉,经腋静脉,锁骨下静脉,无名静脉达上腔静脉。
头静脉——瓣膜多,易出现送管困难或异位,尽量少用
血管的选择
颞浅静脉及耳后静脉——经颈静脉进入上腔静脉。
腘静脉——经股静脉进入髂总静脉进入下腔静脉。
腋静脉——直接连接锁骨下静脉
适应症及禁忌症
适应症凡需要长期静脉治疗、输入刺激性或毒性较大的药物、高渗性或粘稠性液体、反复输血或血制品(除2F导管外)、使用输液泵或压力输液均可置管
禁忌症凡穿刺部位有感染或损伤、血小板明显减少及凝血功能障碍、穿刺部位有静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史
置管后护理
护理原则
要求接触中心静脉导管的护士必须具备有关使用和维护的知识和能力
敷料更换每周1~2次,如有松脱或污染随时更换
换药方法
,带口罩

,推车携物致患者床旁,核对床号姓名
,在手臂下垫一次性治疗巾,自下而上去除敷料(颞浅静脉则自上而下),避免将导管带出体外
换药方法
,带无菌手套

换药方法
:导管置入第一个24小时后更换无菌纱布小块及无菌透明敷贴,以后每周更换敷料1次,当敷料完整性受损时,如穿刺部位有渗血渗液,贴膜内有出汗,积气,松脱或敷料被污染时应及时更换。更换敷料时用碘伏棉签以穿刺点为中心向外消毒,范围超过无菌透明敷贴,共消毒三遍,待干后放无菌纱布小块及无菌透明敷贴固定,以防止细菌经皮下隧道逆行入血而导致局部甚至全身感染