发热 疼痛.ppt

文档介绍：常见症状评估*症状(Symptom)病人主观感觉到的异常感觉或不适感觉。如疼痛、乏力、食欲减退等。体征(sign)经体格检查客观发现到的异常表现。如肝脾肿大,淋巴结肿大、杂音等。*发热(fever)定义:机体致热源体温调节中枢紊乱产热增多散热减少正常人的体温受体温调节中枢(下丘脑)调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。*正常体温与生理变异正常人一般为36-37℃左右24小时内体温波动范围一般<1℃。下午>上午,运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高老年人稍低于年轻人高温环境下体温也可稍升高*发热常见病困:(一)感染性发热(二)非感染性发热较多见*(一)感染性发热各种病原体(如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌)所致的急、慢性感染*(二)-*发生机制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热*2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等*-38℃-39℃-41℃超高热41℃以上*