文档介绍：胰腺癌化疗进展流行病学占全部恶性肿瘤的1-2%有明显的地区差异:欧美高,呈上升趋势;亚洲低,但也是明显上升趋势死亡率率/发病率=,死亡率上升到第5位。多发生在50岁以上,2/3患者>65岁,-:1临床特点早诊率低无症状或缺乏特异性症状,早诊难,发现时多已属晚期;转移率高胰腺与周围重要脏器关系密切,易侵犯神经、发生区域淋巴结转移和远处转移。临床特点手术率低仅10%-20%患者能作根治手术,且手术切除范围受限,术后复发率高达80%以上死亡率高1年生存率不到10%,5年生存率低于4%,晚期胰腺癌中位生存期仅为3个月左右。近年来5年生存率较前明显提高(20-25%)ScopeoftheproblemOperable10-20%LocallyAdvanced40%Metastatic40%ancer80%recurlocallyorwithdistantmetastases治疗目标最终目标:消除肿瘤,延长生命;目前目标:防治复发和转移,最大限度地提高疗效,减少痛苦、提高生活质量。临床受益反应(ClinicalBenefitResponse,CBR)标准(1)至少下列一项指标好转(持续≥4周),并且无任一指标恶化:镇痛药用量减少≥50%疼痛强度减轻≥50%体力状况改善(KPS)≥20分(2)镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定,体重增加≥7%(非液体潴留),持续≥4周。胰腺癌术前放、化疗胰腺癌术前放化疗Wolff报道(ASCO2002)86例,局部进展期胰腺癌患者术前GEM400mg/m2,1/W×7,+30GY,71例进行剖腹探查术,73%接受了成功的胰十二指肠切除术,病理检查证实59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过50%,且2例标本未发现肿瘤细胞。胰腺癌术前化疗Palmer等(2004ASCO)GCvsG(24/26)化疗后手术切除率38%vs69%,1年生存率46%vs61%