文档介绍：一、组织领导医院处方点评工作是在院长领导下、依托药事管理与药物治疗学委员会具体领导,由医务部和药学部共同组织实施。(一)成立医院处方点评专家组在药事管理与药物治疗学委员会组织下成立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询与指导。专家组长:李含君副组长:杨亚辉、洪伟、吴炜专家组:林紫薇、袁建华、房克敬、唐超、魏广友、李曙光、吴桥周玉森、卞万年、马景贺、廖中亚、杨淼、孙政、田景中、沈梦荣、陆颖丽、吴广福、孙晓功、邓雪峰、刘志三、凡平、赵太云、朱家红、蒋祥德、罗贤茂、高有方、夏玲霞、朱霞云、徐永健、丁新志、周振霞、颜秀侠、朱德才、陈东颖小组成员:张庆、马晓燕、李淑霞、蒋艳丽、肖龙泉、陈杰、黄峰、贾淑云(二)成立处方点评工作小组药学部成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组成员应当具备以下条件:1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识;2、具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力;3、熟悉相关的药事法律法规;4、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。二、处方点评方法、内容及标准(一)点评处方的抽样方法和抽样率1、抽样方法:处方点评工作小组每月随机抽取100张门急诊处方,30份出院病历,进行点评。2、抽样率:门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不少于100张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不少于1%,且每月点评出院病历绝对数不少于30份。(二)点评内容1、门急诊处方:按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》。2、病房(区)用药医嘱:以患者病历为依据,对用药医嘱实施综合点评,点评表格和内容根据每次点评目的合理设计。3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药)使用情况进行点评。(三)评价标准卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等。(四)点评结果1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。2、不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。三、处方点评结果处置程序与质量持续改进(一)药学部会同医务部、门诊部对处方点评工作小组提交的点评结果进