文档介绍：血液系统疾病患儿的护理
小儿造血特点
中胚叶造血期:胚胎第3-6周的主要造血部位(胎儿早期)
肝、脾造血期:胚胎2月-胎儿6月的主要造血部位(胎儿中期)
骨髓造血期:胎儿6月之后的主要造血部位(胎儿后期)
胚胎期造血的三个阶段不是截然分割的。
胚胎期造血
生后造血
:为生后主要造血部位,制造各种血细胞。
骨髓分为红骨髓骨髓现实的造血能力
黄骨髓骨髓潜在的造血能力
婴儿期:全部为红髓
儿童期(5-7y前):红髓多,黄髓少
年长儿:红髓少,黄髓多
正常小儿正常情况下髓外造血极少 当机体需要增加造血时(如:感染、溶血、贫血、骨髓异常细胞浸润、骨髓纤维化等情况),由于小儿生后头几年(5-7岁前,尤其是婴儿期)缺少黄髓,骨髓造血储备能力甚少,此时肝、脾、淋巴结可适应需要恢复到胎儿期造血状态,称为EMH。
(EMH)
胚胎期(或胎儿期)
造血变化图
复习
血液
红细胞
血浆
RBC
WBC
Pt (100-300) ×109/l
男性:- ×1012/l
女性:- ×1012/l
粒细胞
无粒细胞
中性粒细胞: 50-70%
嗜酸性粒细胞:-5%
嗜碱性粒细胞:0-%
淋巴细胞:20-40%
单核细胞:1-8%
小儿血液特点
一、红细胞数和血红蛋白量及其变化规律
RBC数:由高→低,×1012-×1012/L
Hb量:由高→低,出生时150-220g/L
RBC特性:
1、出生时为大细胞
2、出生RBC寿命短,足月儿为80-100d,早产儿为60-80d
网织红细胞数:高→低→正常
生理性贫血
时间:生后一周开始下降,至2-3月(8-12周)达最低,6月时恢复正常水平,平均每周下降Hb10g/L
程度:轻度贫血,自限性。 足月儿最低100-110g/L 早产儿最低70-90g/L,早产儿出现早而重
意义:有利于确定病理性贫血的诊断标准
①自主R建立
②血氧含量小
③RBC寿命短等因素
①较多RBC破坏
② RBC寿命较短(100天)
③ RBC生成素↓
④循环血量↑(发育↑)
⑤骨髓暂时造血功能↓等因素
较多RBC于
短期内破坏
※
生理性贫血
Physiological anemia
2-3月出现
轻度贫血
※
生理性贫血
白细胞数:高→低→成人水平
白细胞分类:
出生时:N L
4-6天:第一次交叉
然后:L N
4-6岁:第二次交叉
7岁后:达成人比例
二、白细胞数和分类及其变化规律