文档介绍：神经外科多种引流管的用途及护理
神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各种引流管的护理,护理人员必须要严密观察病情,善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题,解决问题,才能做到引流管护理安全而有效。
脑室引流管
脑室引流:是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室,放置引流管。将脑脊液引流至体外。
部位:常选择半球额角或整角进行穿刺。
主要目的:
(1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态;
(2)进行脑室系统检查,以明确诊断和方位;
(3)脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状;
(4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等。
护理:
(1)取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。
(2)引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10-15cm以维持正常颅内压(--),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿
(3)严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹。
(4)保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更换。
(5)无菌引流袋定时更换,并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1-2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。
(6)定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞,应及时查找原因,及时处理。
(7)脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊,呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般≤7-10d。
(8)拔管前一日,可试行抬高引流袋或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医师妥为缝合,以免引起颅内感染。
蛛网膜下腔引流管蛛网膜下腔引流目的:
(1)治疗颅内感染。应用腰椎蛛网膜下腔引流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法。感染的脑脊液持续引流至体外,可促使脑脊液分泌,起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的作用,并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等。