文档介绍：高血压病中医药健康管理方案
高血压病是指一种以动脉收缩压和(或)舒张压升高为特征的,可伴有心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等器官功能或器质性改变的全身性疾病。本病多归属于中医学“头痛”、“眩晕”范畴,以“眩晕”居多,是以脏腑气血阴阳平衡失调为主要病机。高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。
一、诊断
(一)疾病诊断
1. 中医诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社,2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年5月)。
主要症状:头晕目眩,头痛。
次要症状:头如裹,面红目赤,口苦口干,耳鸣耳聋,汗出,腰膝酸软等。
、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。
,平均收缩压(SBP)≥140mmH克和(或) 平均舒张压(DBP) ≥90mmH克;
,目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
(二)证候诊断
1. 肾气亏虚证腰脊疫痛(外伤性除外)、胫疫膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑,或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
二、中医诊疗思路
遵循国家中医药管理局制定的眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案,并根据长期临床实践和对中医传统理论的认识,我们充分梳理了国内中医治疗该病经验,宏观辨证和微观辨证结合,发现高血压病除肝阳上亢外,正虚多表现为脾气虚弱、肝肾不足,邪实多表现为痰浊、血瘀、阳亢,治疗常用补泻兼施法,以辩证使用补益肝肾、清肝降火;补脾燥湿,化痰息风及活血通络法取得了良好临床效果。
三、中医治疗方案
中医药对于高血压病的治疗,尤其是对于改善患者的临床症状具有较好的疗效。中医治疗高血压并的基本原则是补虚泻实,协调阴阳。根据中医辨证论治的原则,对不同的证型采用不同的治疗方法。
(一)辨证治疗
1. 气虚痰阻
治法:益气化痰
黄芪30g、党参10g、天麻10g、清半夏10g、白术15g、陈皮10g、茯苓15g、葛根15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、竹茹10g、甘草10g。
临证加减:若痰淤化热者,加黄芩10g、胆南星10g;若项强语塞者,加竹沥10g、络石藤15g;大便不畅者,加大黄6g、莱菔子10g。
2. 痰热互结证
治法:祛痰化浊,清热燥湿。
方药:半夏白术天麻汤合温胆汤
苍术10g、薏苡仁15g、黄连10g、黄芩10g、胆南星10g、车前子15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、甘草10g。
临证加减:烦躁易怒,加白芍15g、郁金10g、菖蒲10g;口苦咽干者,加元参15g、麦冬15g;胸闷心悸者,加瓜蒌15g、薤白10g。
中成药:养血清脑颗粒等。
现代生活方式使痰热互结型患者增多,本方尤其适合于高血压伴肥胖患者。
3. 肝阳上亢证
治法:平肝潜阳,清火熄风
方药:天麻钩藤饮加减
天麻10g、钩藤15g、黄芩10g、石决明15g、夏枯草15g、豨莶草15g、杜仲15g、川牛膝15g、桑寄生15g、磁石15g、珍珠母15g。
临证加减:肝阳化火加水牛角10g、丹皮10g;肢体麻木、力弱者,加地龙10g、丹参15g;大便干燥者,加大黄6g、芒硝6g;头痛失眠者,加栀子10g、莲子心15g、磁石15g。
     在本病的所有证型中,肝阳偏亢证所占比例最大,约占本病的50%左右,多见于临床早期高血压患者,此类患者通过积极的生活方式的干预,加以中药辨证治疗往往能取得较好疗效。
4. 肝肾阴虚证
治法:滋养肝肾、平肝熄风
方药:镇肝熄风汤加减
怀牛膝15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟版15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子10g、生麦芽10g、茵陈15g、杜仲15g、桑寄生15g、罗布麻叶15g、甘草15g。
临证加减:寐差,加桑椹子15g、夜交藤15g;尿频数,加覆盆子15g、菟丝子15g;心悸心慌,加生龙牡15g。
此型多见于高血压中期患者,血压较高,渐有心脑肾等靶器官损害,治疗除中药辨证施治改善症状并保护靶器官外,应以西药控制血压为主。

治法:调和冲任、补肾平肝
方药:二至丸或二仙汤加减
加减:天麻1