文档介绍：肌腱的缝合和固定技术
411医院骨科讲座
鹅颈畸形( swan-neck deformity )钮孔畸形( boutonniere deformity )
根据外伤史,受伤部位,各指关节屈曲障碍情况,能够判断各指是深腱还是浅腱(拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个区。
屈指肌腱分区Verdan分类
Ⅰ区:手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间,拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。
Ⅱ区:中节指骨中部至掌骨颈部,常被称为“无人区”(no man’s land),拇指为近节指骨颈到掌骨颈,即腱鞘区。
Ⅲ区:“手掌区”,即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。
Ⅳ区:腕管区。
Ⅴ区:前臂区。
肌腱缝合要求
肌腱缝合方法应简便、实用,有较好的抗张能力,并对肌腱断端血循环影响小。
遵守无创伤操作技术,缝合部位要光滑,避免长时间的暴露。
选用抗拉伸性能好,组织反应少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针,可减少对肌腱的损伤。
肌腱缝合方法
一、肌腱端—端缝合法
适用于新鲜肌腱断裂缝合,或直径相等的肌腱缝合。
Bunnell缝合法:
用双直针涤纶单丝线(3-0)缝合
此法操作复杂,缝合有影响肌腱血循环作用,现已基本不用。
“8”字缝合法
此方法操作简便,肌腱缝合处抗张力较弱。