文档介绍：硒与甲状腺
河北医学院卫生系马凤娟综述于志恒审校
自1817年Brezelius首次发现并鉴定硒是一种化学元素以来,早期只是由于它的毒性受到人们的重视。直到1957年Schwarz等[1]才认识到硒是生物的必需元素。硒的生理作用由Rotruck等[2]于1973年确立,他们发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)的必要成分,从此硒的生物学作用及其对健康的影响日益受国内外学者的重视。当前对硒的研究范围很广,但对硒与甲状腺的关系研究很少。学者们已经发现甲状腺、垂体中有少量的硒分布[3-5],目前发现的12种含硒蛋白质或亚单位中,分子量为33,300的只存在于甲状腺中[6],并且甲状腺组织中只有硒依赖型的GSHPx[7,3]说明硒对甲状腺功能肯定有影响。四十年代Seifter[9]等就发现硒有致甲肿作用,直到八十年代硒与甲状腺的关系才引起人们的注意。本文拟就硒与甲状腺的关系,重点对硒与地方性甲状腺肿(地甲种)和地方性克汀病(地克病)的关系作一综述。
一、甲状腺激素对硒代谢的影响
Katsuaki Aihara等[10]报道,甲亢患者血浆硒水平明显降低,其它甲状腺疾病患者则无显著差异,血浆硒浓度与T4和T3水平呈正相关(P<),认为甲状腺激素直接或间接影响硒代谢或增加其它器官硒的需要量。
二、硒对甲状腺激素合成的影响
Golstein[11]报道,自由进食硒时,大鼠放射性碘吸收率及甲状腺碘有机化增加;硒缺乏时,TSH降低,对甲状腺的刺激降低,但甲状腺激素合成效率增加。血清硒低时,甲状腺GSHPx活性降低,增加氢过氧化物稳定性,因此甲状腺过氧化物酶活性也增加,甲状腺激素合成增加。许多学者报道甲状腺组织中有Se-GSHPx[7,8],缺硒使其活性降低,致使甲状腺组织中过氧化物水平升高,影响甲状腺激素合成。Goldman[12]报道,IPPm硒可使鸭子2周或3周后125I吸收率降低;血清PB125I、125I-降低,3周后差异显著,此剂量时甲状腺激素合成降低。
Tamba等[13]报道,亚硒酸基团可选择地氨基酸作用,主要是芳香族氨基酸,依次为色氨酸、酪氨酸、组氨酸。这是否影响酪氨酸碘化尚待进一步研究。
综上,硒在甲状腺激素合成中的作用和机理尚待深入探讨。
三、硒对T3、T4、MIT、DIT和TSH的影响
Golstein[11]的实验指出,硒缺乏可使甲状腺激素水平增加(无论单纯硒缺乏或硒缺乏与给高氯酸钠同时存在);单纯硒缺乏使TSH降低,血浆T3半衰期与对照组相似。Arthur等[11]发现,牛硒缺乏较硒充足时血浆T4升高、T3降低,硒缺乏时伴血浆尿酸、肌酐浓度显著增加,血浆碱性磷酸酶活性降低,这提示低硒可致甲状腺激素代谢失调。也有研究发现硒缺乏的大鼠和牛血浆T4升高T3降低[15,13]。然而Goldman[12]报道,1ppm硒可使鸭子T4、T3均降低(P<),MIT、DIT水平无变化。也有人报道,10mgse/kg(硒半胱氨酸形式)的剂量可使血浆T4降到对照组(Se=)的40%,低硒水平时无变化[17]。(Na2SeO3),生后第一个1小时期间,血清T4水平降低,T3水平无变化[18]。
1985年我国学者提出云南克山病病人比健康人甲状腺激素水平明显升高[19],以后又有许