文档介绍：流行性脑脊髓膜炎病人的护理
《内科护理学》
广东药学院护理学院邝焱平
学习目标
【掌握】
;
;
3、流行性脑脊髓膜炎预防措施。
【熟悉】
流行性脑脊髓膜炎的流行病学。
【了解】
流行性脑脊髓膜炎的治疗要点。
概述
流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”,又称“脑膜炎奈瑟菌病”,是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。
临床主要表现是突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征及皮肤粘膜瘀点、瘀斑,严重者可有败血症休克及脑实质的损害(脑膜脑炎),脑脊液呈化脓性改变。
经空气传播,冬春季多发,儿童发病率
病原学
Gˉ,肾形或豆形,多糖荚膜
我国目前流行的菌群以A群为主
病原学
本菌裂解可释放内毒素,为其致病的重要因素
仅存在于人体,可由病人鼻咽部、血液、皮肤瘀点或脑脊液中检出,为专性需氧菌
对寒、热、干燥和常用消毒剂均很敏感,温度<30℃或>50℃均易死亡
发病机制
病原侵入人体
鼻咽部繁殖
血循环
败血症
透过BBB
细菌被消灭
无症状带菌者,轻微上感
菌血症(出血点型)
迁徙型病灶
化脓性脑脊髓膜炎
发病机制
内毒素
作用于小血管和毛细血管,局部出血、坏死、细胞浸润栓塞(皮肤黏膜淤点)
全身小血管痉挛,炎性介质释放,严重微循环障碍(休克)
脑血管微循环障碍,导致脑水肿、颅内高压,甚至脑疝(脑膜脑炎型)
胶原暴露,内外凝血系统被激活(DIC)
临床表现
潜伏期一般2~3天
临床分型
普通型
暴发型
轻型
慢性败血症型
临床表现
,90%以上,四期
前驱期上感症状,1~2天,多数病人可无此期表现
败血症期起病急,体温39℃-40℃,伴毒血症症状,重要体征是80%的病人有皮肤、粘膜的瘀点或瘀斑,病情严重者瘀斑迅速扩大,中央可呈紫黑色坏死区或水泡