文档介绍：江西中医学院附属医院黄洁
第四章重症监护
学习目标
1、掌握ICU的概念;监护指标的正常值以及临床意义。
2、熟悉ICU的收治对象与治疗;熟悉血流动力学监测的方法;ICU监护内容及监护分级。
3、了解ICU的设置;ICU的管理;ICU感染控制。
ICU概述
1970年,美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)。
加强医疗单位(intensive care unit, ICU)是危重病医学的临床基地,是医院中危重患者集中治疗的场所。
我国ICU建立于80年代初,1991年11月由中华外科杂志等单位牵头在北京举办了首届加强医疗研讨会。
一、ICU发展史
ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理
1952年夏,丹麦哥本哈根脊灰流行,造成延髓性呼吸麻痹,多死于呼吸衰竭。病人被集中,通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气,使死亡率显著下降。治疗效果的改善,使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。
铁肺—
重症监护病房的最早尝试
ICU发展史
50年代初,英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。
50年代,体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。
第一节 ICU的设置与管理
一、ICU的设置
二、ICU管理
三、ICU感染控制
一、ICU的设置
(一)ICU的模式
1. 综合性ICU (general ICU)、
2 . 专科ICU :
CCU 冠心病 ICU (coronary heart disease care unit)
RCU 呼吸系统疾病 ICU (respiratory disease care unit)
CPICU 心肺重症监护治疗病房
CSICU 心脏外科重症监护治疗病房
NSICU 神经外科重症监护治疗病房
UICU 危重肾病重症监护治疗病房
IICU 婴幼儿重症监护治疗病房
3 .部分综合性ICU
ECU 急诊ICU (emergency care unit)
PICU 儿科ICU (pediatric ICU)
SICU 外科ICU (surgical ICU)
(二)ICU规模
床位设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU
ICU床位占总床位的1%-2%,发达国家达5-10%
一个ICU8-12张床
每张床占地不小于20平米,以25平米为宜
。
床头留60cm空隙,病床配有脚轮及制动装置。
每张床的天花板上设有天轨,其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。
温度24±℃,相对湿度50%-60%。
中心ICU病房
ICU人员结构及护士要求
ICU主任
ICU主治医师1-2名
ICU住院医师2-4名
ICU医生与病人之比为1-2:1。
ICU护士长1-2名
ICU护士与床位为3-4:1,ICU护士与病人为2-3:l。
ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。