文档介绍：胸腔闭式引流的护理
张燕
泌尿外科
2012年10月3日
胸膜腔的解剖:
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙,内有少量浆液,可减少摩擦。
胸腔的解剖:
右肺间隙、纵膈、左肺间隙
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸膜腔示意图1
胸膜腔示意图2
胸膜腔独特的生理特征
负压,是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-~-(-8~-10cmH2O)。
呼气时--(-3~-5cmH2O)
深呼吸时为-6 kpa(-60cmH2O)至3 kpa(+30cmH2O)
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
气胸分类:

目的
胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体,维持胸膜腔的负压,使肺保持膨胀状态,使纵隔处在正常位置。
适应症
脓胸、张力性气胸或需反复胸穿抽气的气胸
外伤性气胸、血胸,穿刺抽吸不能改善症状者;
食管、气管、支气管瘘;
开胸手术者。
安装闭式引流的目的
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的,依靠水封瓶中的液体,使胸腔与外界隔离。
当胸腔内积液或积气形成正压时,胸腔内的液体或气体可排至引流瓶中;当胸腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管端形成负压水柱,阻止空气进入胸腔而达到胸腔引流和负压的目的。
安装闭式引流的目的
胸腔手术时,虽然在关胸之前,术者都尽力去封闭所有的漏气部位,,所有的开胸手术病人都有不同程度的气胸,需要在胸腔安放引流管()排除积气积血和渗液。重建胸膜腔负压,使肺复张,平衡两侧胸内压力,预防纵隔移位,缩小或消灭胸膜残腔,有利于肺叶复苏。