文档介绍：胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
胸腔闭式引流
one
排出胸膜腔内积液、积气
Two
恢复及保持胸膜腔负压,维持纵膈的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀
There
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等
胸腔闭式引流的目的
当胸膜腔积液或积气形成高压时,胸膜腔液体或气体可排至引流瓶内
当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔
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胸腔闭式引流的原理:重力引流
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引流液体---患侧7,8肋骨,腋中线或腋后线
置管部位
排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋骨
体位:患者取平卧位
穿刺:经X线片确定部位,局部常规消毒皮肤,局部麻醉后用留置针头以45°角行穿刺,穿刺成功后边拔出针芯边向内推进留置针,适当固定缝好
连接:留置针头末端与输液延长管连接,再和吸痰管玻璃接头连接,再连接胸腔闭式引流瓶,各连接部位用医用胶布妥善固
操作方法
严格无菌
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妥善固定管道密封
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保持引流通畅
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拔管
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胸腔闭式引流的护理
严格无菌操作,防止逆行感染
一切均应坚持无菌操作,换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好,保持引流管、接管及引流瓶清洁;如伤口处敷料浸湿需及时更换。
水封瓶应位于胸部以下60-100cm,不可倒转,维持引流系统密闭,接头牢固固定,以预防胸腔内感染。
如有体温升高、畏寒、胸痛加剧,提示有发生感染的可能,应及时报告医生给予抗生素治疗。
严格无菌
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为防止胸腔管与外界相通,更换引流瓶时,必须用双钳双向夹管
妥善固定管道密封
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为防止患者外出做检查时,管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生,应用两把钳子不同方向进行夹管。若为有齿钳,其齿端需包裹纱布或胶套,防止夹管时导致引流管破裂、漏气。
观察引流管的水柱波动情况
定时挤压引流管,保证引流管通畅
密切观察胸腔内压力的变化
观察引流管气体排出漏气情况
意外脱管
保持引流通畅
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