文档介绍：:..糖尿病血糖过高过低都不是好事糖尿病患者在患病后如果想很好的控制糖尿病病情,在此后的生活和治疗中,做的最多的事情是控制血糖。因为血糖高或低了,都不是什么好事,说糖尿病是个难缠的“主”一点都不夸张。很多人往往认为糖尿病是以血糖升高为主的疾病,血糖低一点总比高一点好。其实这种认识并不正确,低血糖比高血糖更可怕。高血糖的危害以年计算,低血糖的危害则以分钟计算。高血糖和低血糖这哥俩性格迥异。高血糖是个慢性子,能够打持久战,一点一点地伤害你,暂时不影响生命。高血糖对人体的危害一般要经过几年,甚至十几年的时间,所以它的危害性是以年来计算的。而低血糖是个急性子,如果不及时“修理”它,则可能在很短的时间内“摧残”你,脑组织损伤要是超过6小时就根本不能恢复,时间再长一些,就会导致死亡。即便在深度昏迷时抢救过来,最后也会变成傻瓜或是植物人。所以低血糖的危害性要以分钟来计算。糖尿病患者血糖管理要个体化对此,在中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议上,四川大学华西医院内分泌代谢科主任\t"_blank"童南伟表示,根据我国成人住院患者情况,糖尿病患者血糖管理要个体化,血糖目标可按不同病情分层如下: 、非手术住院患者(1)新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年(<65岁)糖尿病患者受经及水平、营养状况、环境污染等因素影响,糖尿病发病有年轻化的趋势,尤其30—50岁的新诊断糖尿病患者数量快速增加。这些患者大多数除糖尿病外并无并发症和其他疾病,预期寿命长。美国内分泌学会2012年《非重诊患者住院高血糖管理》建议针对那些血糖能达到良好控制而无低血糖现象的患者,可以设定更低的血糖控制范围。(2)低血糖高危人群最新的meta分析研究结果显示:与常规治疗组相比,强化血糖控制组在降低感染率方面较常规治疗组有明显改善,但低血糖风险有增高趋势。低血糖会直接造成相应的严重临床后果,而且频繁或严重的低血糖会明显降低患者对血糖控制达标的积极性。因此,低血糖高危人群住院期间的血糖管理目标建议采用宽松标准,\L。 ICU患者无论是否诊断为糖尿病,高血糖均是死亡和并发症的风险指标,但降糖治疗的干预试验结论并未证明此观点。2009年《住院患者血糖管理共识》中对十项危重患者胰岛素强化治疗临床研究进行汇总,发现仅在一项以SICU患者为主的临床研究中存在严格血糖控制使死亡率下降的益处,更多的临床数据并不支持这一结论,反而显示严格血糖控制增加重度低血糖的风险。针对ICU尤其是MICU患者,合理的血糖控制必须既能避免高血糖带来的种种风险,又不增加低血糖的风险。—\L。 ,约25%的糖尿病患者会接受如:清创、截肢、白内障摘除等手术。随着糖尿病患病率的增加,需要接受手术治疗的糖尿病患者人数也相应增加,而糖尿病大血管、微血管并发症可显著增加手术风险。另一方面,无论有无糖尿病、禁食、麻醉和手术创伤本身也可造成围手术期血糖急剧升高,造成糖尿病患者血糖危象的风险增加;非糖尿病患者,大型手术带来的代谢应激则可能导致应激性高血糖。总之,无论是否患有糖尿病,严重的围手术期高血糖使死亡和感染机