文档介绍：护理干预对预防和减少孕妇焦虑、抑郁的影响探析
内容提要:
目的:调查女性在怀孕期间的焦虑、抑郁等现状,并对其影响因素进行分析。
方法:本文研究调查了孕期女性发生焦虑和抑郁现象的概率,分析阐述了具体的影响因素和护理措施。随机抽取了226名初产妇,年龄22岁-37岁。分娩前、后由评估员对每位产妇进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)填写,和社会心理因素影响的调查,并进行了统计学分析。
结果:本研究共完整调查256例孕产妇,其中焦虑者66人,%。重度焦虑者21人,%。产前抑郁者36人,%。焦虑、抑郁并存者26人,%。于产后一周内进行心理状况EPDS调查,产后忧郁者55人,%。产后抑郁者44人,%。
结论:不同年龄阶段的产妇产后都会有不同程度的焦虑抑郁情绪。由于身体健康状况等问题,年龄大的产妇产后抑郁、焦虑情绪的发病率明显较高。年龄小些的产妇相比之下,焦虑抑郁情绪的情况少些。护理过程中,应当重视产妇心理状况,给予必要的护理。
关键词:孕产妇;产前心绪不良;产前抑郁症
论文类型:应用性研究
前言
随着女性社会地位的不断提高,女性的身心健康问题也日益受到关注。怀孕哺乳是女性一生中一个非常重要的阶段,有其独特的生理及心理变化,是进入成年期后女性面临的又一个成长阶段。一方面固有的外部社会环境和内在环境在这个阶段都可能发生变化,另一方面,这些外部环境和内部环境会给产妇的身心健康造成一定的影响,探究这些因素的相互关系及影响结果,成为我们关注的问题,而近年来受到医学界日益重视的怀孕期间和产后对女性生理和心理护理成为我们研究的重点。
妇女妊娠是一个自然的生理学过程,也是一个社会心理事件。妇女在妊娠过程中,不但其内分泌及身体各系统发生了一系列变化,同时心理上也需要为母亲角色、工作角色、家庭角色作准备,社会功能和夫妻关系也会发生微妙的变化。这些生理、心理的转变都会对妊娠妇女的情绪产生一定的影响,有研究报告孕期女性的焦虑抑郁情绪发生率都会升高,且与孕周相关。
多项研究认为,产前焦虑与抑郁与产后抑郁的发生也有着显著的相关性。孕期焦虑对产后2-3天的抑郁,孕期抑郁对产后42天的抑郁均具有预测意义。Robertson[10]通过对近期文献的回顾,认为孕期的抑郁与焦虑情绪是产后抑郁最强烈的预测因子。有35%孕期有抑郁或焦虑情绪的孕妇会发展为产后抑郁间。因此,预防及减轻产前的焦虑和抑郁不仅对孕妇孕期的情绪有很好的改善作用,也是对产后抑郁的一种预防方式。另外研究[10,11]发现分娩方式及分娩过程的顺利与否也对产后抑郁发生有重要的影响,早产、难产,产时出血过多等各种不顺利的分娩过程是产后抑郁的独立危险因素,母亲孕期的心理健康状况不良对妊娠母亲及新生儿的健康及发展有负面的影响件。焦虑的母亲所生的婴儿的平均体重明显低于相应孕龄妇女婴儿,而且容易早产。怀孕后期的两个月产生的抑郁增加硬膜外麻醉、急诊剖腹产,以及新生儿入住新生儿监护室的危险。因此,预防和减轻产前焦虑和抑郁有利于降低异常分娩及不健康新生儿的发生率,从而间接的降低产后抑郁的发生,有利于母婴健康。
国外在近十年来对如何降低产后抑郁的发生率进行了不少探讨。由于孕产妇在孕期和产后对使用精神药物存有顾虑,所以,心理护理已经成为该领域令人关注的研究课题。
一、研究方法
(一)研究设计
本研究为调查性研究,采用EPDS和医院妊娠期相关社会心理因素调查表HAD,来了解妊娠妇女的情绪变化。
(二)研究对象
随机抽取2009年10月到2010年5月末在我医院住院并分娩的256名初产妇。年龄22岁-37岁(),孕周为36周(),均为单胎。
①长住孕妇。②初次怀孕产妇。③定期在研究医院进行产科检查。④决定在医院分娩。⑤愿意参加本研究,并签知情同意书。
①目前患有精神疾病,指精神分裂症、躁狂症、抑郁症和其它精神病性障碍,根据病史和药物治疗判断(入组时如果SCID筛查结果有上述疾病将予以排除)。②目前患有严重躯体疾病。③智能发育不全者(根据面谈及工作、文化等综合判断)。④拒绝每月随访者。⑤不在医院分娩者。⑥躯体残疾者。
(三)研究工具
本研究采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postpartum depression scale,EPDS)和医院焦虑抑郁情绪自评量表(Hospital anxiety and depression questionnaire,HAD)了解妊娠妇女的情绪变化。EPDS主要评定心境低落、愉快感缺乏、焦虑及睡眠障碍等,具有满意的灵敏度和特异性。EPDS尤其适合于社区保健工作者作为常规测量工具。分娩前、后,在同一名课