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妊娠期皮肤病用药综述程茂杰,常建民��光鄞哉�滩橹罳�堡三�唧�翅』�鱼堕婴垒垫��坏嫱�菀���琘�:兰皇:盟��【摘要】妊娠期的皮肤病用药选择至关重要。该文就妊娠期妇女的代谢特点、药物对胎儿的作用途径、药物对妊娠过程的影【关键词】皮肤病,妊娠期;药物增高㈣�。收稿日期:�����;修回日期:����������������珻���郎�勘本┮皆浩し艨疲�本����响以及常见皮肤病的妊娠期用药选择等作一简要综述。【中图分类号】��【文献标识码】�【文章编号】�������������妊娠期妇女因其生理、药物代谢有别于非妊娠期,以及胎儿在整个孕期中对药物的敏感性,使得妊娠期用药安全问题异常重要。本文总结了妊娠期妇女用药的特点及一些常见皮肤病的妊娠期推荐用药。为皮肤科医师�俅灿靡┨峁┎慰肌��┪镌谌焉锲诟九�迥诘拇�惶氐���游离药量多妊娠期血容量增加,血清白蛋白降低,使妊娠期用药效率��肝脏解毒功能低妊娠期肝脏生物转化能力有所下降,,容易产生药物蓄积中毒�弧���肾脏排泄药物加快妊娠期肾血流量增加,药物从肾脏排出加速。但当并发高血压或存在肾功能不全时,以及妊娠晚期仰卧位时肾血流减��不同用药途径药物吸收的改变��.�诜�诜��崭�耆ǎ�焉锲诟九�迥谠小⒋萍に卦�加。消化液分泌减少和胃肠道平滑肌松弛,排空延迟。因而吸收更完全。��.�∧谧⑸浼∧谧⑸湟┪锉瓤诜��盏每於�ǎ��衅�由于下肢血液循环减慢,延缓了对药物的吸收。��.�砘��肴焉锲谟捎谛呐叛A考懊糠种油ㄆ�烤��加,所以对雾化剂的吸收大大增加。��.�庥萌焉锸币蚱し簟�つさ难9┰黾樱��账俣然峒�快,吸收量也有不同程度的提高�����┪锝�胩ヌ宓耐揪���药物作用于母体而影响胎儿如过敏性休克、麻醉意外等,均可以引起胚胎、胎儿死亡。��药物作用于子宫间接影响胎儿如不恰当地应用宫缩剂。引起强直性子宫收缩,可致胎儿缺氧而死亡。��药物作用于胎盘而影响胎儿这是最主要的途径。一般相对分子质量���⒏咧�苄浴�解离度低、蛋白结合率低的物质易透过胎盘进入胎体。药物还可通过胎儿吞噬羊水自胃肠道少量吸收。药物主要分布于胎儿肝脏、脑、心脏等器官。由于胎儿的肝脏发育不完善,药物代谢酶缺乏。对药物的解毒能力较低,胎儿的肾小球滤过率低,药物及降解产物排泄延缓,且排出的部分代谢产物。可因“羊水肠道循环”被胎儿重吸收,易在胎儿体内蓄积囝。另一方面,胎儿的血液循环特点造成药物分布不均匀,药物易在富含血液的器官如肝脏中蓄积,而在含血量少的器官如肺,当肺感染时则难以达到局部发挥作用,同时分布的不均衡容易导致药物中毒。这些因素导致的药物蓄积都可以影响胎儿组织、器官的发育而致畸形旧。�┪锒匀焉锔髌诘挠跋���。人的致畸敏感期是在孕�周内。为此,应尽量避免使用不必要的药物。��受精后�苣�孕卵着床后,药物对胚胎是“全”或“无”的影响。“全”:有害药物全部或部分破坏胚胎细胞,使胚胎早期死亡导致流产;“无”:有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞,此期细胞在功能上具有潜在的多向性,可以补偿、修复损害的细胞,胚胎仍可以继续发育而不出现异常��。��受精后��周此阶段为神经、肌肉、骨骼系统分化的时期。尤