文档介绍：上海市肾内科质控手册
前言
肾脏病学是内科学中的一门分支,主要讨论肾、输
尿管、膀胱和尿道的内科性疾病。国内外流行病学调查
显示,肾脏病是一类严重威胁人类健康和生命、并大量
消耗卫生资源的常见病。目前肾脏病的防治面临严峻挑
战,主要表现为肾脏病发病率高、合并心脑血管疾病及
死亡率高,而现今社会对肾脏病知晓率、防治率均较低。
面对肾脏病的挑战,我们必须建设一流的学科和一支优
秀的肾脏病专业队伍,必须建立一套完整的、切合实际
的且行之有效的肾脏病诊疗规范。
为了保障医疗安全,提高医疗质量,上海市卫生局
于 1999 年 1 月批准成立了血液透析质量控制中心。近
10 年来,血液透析质量控制中心依靠专家组开展了大量
工作,取得了显著成绩。为了更全面提高肾脏病诊治水
平,上海市卫生局于 2009 年 5 月批准成立了肾内科临
床质量控制中心,负责除血液透析质量控制之外的肾脏
病诊疗质量控制。肾内科临床质量控制中心成立后,编
写了《腹膜透析质量控制标准》和《肾穿刺活检术质量
控制标准》,今年又增加了《连续性肾脏替代治疗(CRRT)
质量控制标准》、《慢性肾脏病患者肺部细菌感染诊疗规
范》、《尿路感染诊疗规范》、《腹膜透析相关感染诊疗规
范》、《血液透析留置导管感染诊疗规范》。经专家组集
上海市肾内科质控手册
体讨论定稿,编印成册,下发各医疗机构,望参照执行。
肾内科临床质量控制中心将组织专家撰写其他疾病的诊
疗规范,使本手册内容更加丰富。
《上海市肾内科质控手册》是本市开展肾内科诊疗
科目医疗单位从业人员的行为准则,也是本市肾内科专
业的质控标准。
上海市卫生局医政处
二○一○年十一月
上海市肾内科质控手册
上海市肾内科临床质量控制中心
专家委员会名单
主任:梅长林第二军医大学第二附属医院
委员:袁伟杰上海市第一人民医院
汪年松上海市第六人民医院
丁小强复旦大学附属中山医院
顾勇复旦大学附属华山医院
陈楠上海交通大学医学院附属瑞金医院
倪兆慧上海交通大学医学院附属仁济医院
蒋更如上海交通大学医学院附属新华医院
邓跃毅上海中医药大学附属龙华医院
王怡上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
马骏同济大学附属同济医院
郭志勇第二军医大学第一附属医院
张景红中国人民解放军第八五医院
张金元中国人民解放军第四五五医院
彭文上海市普陀区中心医院
专(兼)职秘书:郁胜强楼翰琦
联系电话:021-81885412
联系地址:凤阳路 415 号 200003
上海市肾内科质控手册
目录
第一章慢性肾脏病患者肺部细菌感染诊疗规范…………… 1
1 流行病学…………………………………………………… 1
2 易感因素…………………………………………………… 2
3 CKD 或 ESRD 患者肺部感染的临床特点………………… 3
4 诊断………………………………………………………… 3
5 治疗………………………………………………………… 4
6 预防………………………………………………………… 7
7 附录………………………………………………………… 7
第二章尿路感染诊疗规范………………………………… 11
1 尿路感染的诊断………………………………………… 11
2 尿路感染的治疗………………………………………… 13
第三章肾穿刺活检术质量控制标准……………………… 18
1 执业人员资质…………………………………………… 18
2 硬件条件………………………………………………… 18
3 肾穿刺活检术的适应证和禁忌证……………………… 18
4 肾穿刺活检术前准备…………………………………… 19
5 肾穿刺活检操作程序…………………………………… 20
6 肾穿刺术后的护理……………………………………… 21
7 肾穿刺术后并发症及处理……………………………… 21
8 附录……………………………………………………… 23
上海市肾内科质控手册
第四章血液透析留置导管感染诊疗规范………………… 24
1 中心静脉导管相关感染的概念………………………… 24
2 导管相关感染的诊断…………………………………… 24
3 血管透析患者导管感染的处置………………………… 27
4 抗生素封管疗法………………………………………… 28
5 伴感染性心内膜炎的处理……………………………… 29
6 附录……………………………………………………… 29
第五章连续性肾脏替代治疗(CRRT)质量控制标准…… 30