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产科急救规范.docx

上传人:459972402 2019/1/26 文件大小:47 KB

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产科急救规范.docx

文档介绍

文档介绍:目录1、围产期心肺脑复苏抢救规程……………………………12、妊娠合并心衰的抢救规程………………………………23、子宫破裂抢救规程………………………………………44羊水栓塞抢救与处理规程…………………………………55、产后失血性休克抢救规程………………………………76、子痫的紧急处理子痫抢救规程…………………………87、妊娠合并肾衰竭的处理规程……………………………98、妊娠期急性肾功能衰竭-预防…………………………169、DIC抢救规程……………………………………………1810、新生儿心肺复苏抢救规程……………………………1911、脐带脱垂抢救规程……………………………………2112、甲状腺危象抢救规程…………………………………2213、前置胎盘的处理原则…………………………………2314、胎盘早剥处理原则……………………………………2515、重症肝炎合并妊娠的处理原则………………………2616、妊娠期急性脂肪肝治疗原则…………………………2817、糖尿病***症酸中毒的抢救规程………………………3018、急性胎儿宫内窘迫抢救规程…………………………、清除喉头血液、分泌物、:面罩、加压给氧、气管插管、:心前区捶击、,行药物治疗:肾上腺素能药、,:应用血管活性药物,,请内科会诊,协助抢救。,高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。:吗啡10mg肌肉注射,或***50mg肌肉注射。:对充血性心衰效果好,如心瓣膜病、先心、高血压心脏病;对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效,对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。4.-对低排高阻型心衰,给予强心利尿;多采用快速洋地黄类药物,-%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射,4-6小时后重复给药,-。然后改用口服维持,与此同时可给予速尿20-40mg,静脉注射,对合并肺水肿者,效果更好。,可给地塞米松10-20mg静脉注射,解除支气管的痉挛,缓解肺水肿。。,应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温,每4小时一次;心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次,严防心衰及感染的发生。,其后继续保证充分休息,根据心功能情况,产后至少2周后方可出院。,自临产至产后1周,无感染方可停药,尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳,但应避免劳累,心功能Ⅲ-Ⅳ者,不宜哺乳,及时退奶。,产后心功能良好且稳定者,可于产后1周行绝育手术,如有心衰,带心衰控制后再手术。,仍需继续应用强心药。:立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉),立即行剖宫产术。:在输血、输液、给氧、抢救休克的同时,尽快手术治疗。①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术。②破口大、不整齐,有明显感染者应行子宫次全切除术。③若破口大、撕伤超过宫颈者,应行子宫全切术。。严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送。羊水栓塞抢救与处理规程1、一般处理1、开放静脉2、生命体征检测,记出入量,留置尿管3、完善化验(血14项,DIC筛查,试管法凝血试验,配血,肝肾功能,电解质,氧饱和度,必要血气)。2、缓解肺动脉高压缓解支气管痉挛抗低氧血症1、给氧—正压给氧2、***碱30-90mg静脉点滴小壶继续点滴(总量)300mg/日3、氨茶碱250mg+5%葡萄糖100ml静脉点滴 4、阿托品1-2mg静脉点滴小壶15-30分钟重复3-4次。3、抗过敏地塞米松20mg 小壶20mg 静脉点滴或氢化可的松200mg 小壶 300mg 静脉点滴4、抗休克补液:1、晶体液(生理盐水或平衡液)2000ml/第一小时,其中1000ml静脉点滴15-20分钟内输完2、胶体液,如低右或代血浆 500mL静脉点滴晶胶按3:1输入。升药压:多巴***10-20mg+10%葡萄糖250ml静脉点滴5ug/kg/分钟根据血压调整。输血指征:血红蛋白50-70g/l 或者血球压积<25%5、护心、护肾乙酰花昔 - 呋塞米40mg静脉点滴小壶必要时重复。6、测监监测各脏器功能,及早诊断及处理多脏器衰竭