文档介绍：案例分享一:新发压疮主要原因分析(1)压力压力是发生压疮的最主要外源性因素。局部组织处于持续不减轻的压迫下,产生血液循环障碍,毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润,继而血小板聚集,组织细胞肿胀及血管周围出血,同时汗腺及皮下脂肪出化,表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂坏死。(2)感觉和自主运动功能丧失由于感觉功能减退,瘫痪肢体反应迟钝,感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降,对疼痛不敏感,长时间没有改变体位也未觉得受压部位疼痛;病人不能或不愿意活动,不能通过变换体位来减轻局部压力,容易造成皮肤损伤,发生压疮。(3)营养不良年老体弱长期卧床病人,胃肠蠕动慢、消化功能差或由于无法进食,也易造成蛋白质摄入不足,导致低蛋白血症;皮肤的基本物质是蛋白质,低蛋白血症使皮肤抵抗力下降。(4)年龄老年***肤松弛干燥,皮下脂肪萎缩,易受损伤。(5)潮湿皮肤受潮湿刺激可导致表皮角质层的保护能力下降,使皮肤松弛,弹性和光泽度降低,易受剪切力,摩擦力所伤,使皮肤组织破溃。(6)护理不当为病人使用便盆、坐轮椅、清洁皮肤等方法不当而导致压疮形成。不正确翻身牵拉皮肤、不正确按摩等,亦可造成压疮出现。(7)知识缺乏有些病人或家属,不知道压疮的诱因,故也不会采取相应的预防措施,一旦形成压疮,又不懂的如何去治疗和护理,使得压疮越来越严重。(8)社区护理和专职家庭护理欠完善医疗费用的上涨使大多数经医院治疗病情稳定的患者及慢性病患者需要在家中接受康复治疗,但社区护理和专职家庭护理欠完善,造成在家中发生压疮的比例高。三、预防发生措施1、认真学****护理核心制度,并严格执行。2、护士长坚持每日5查房及环节质量的监督,对低年资护士、新招护士进行培训及临床跟踪指导。3、各项护理措施实施到位,严格按护理操作流程完成每一项护理工作。4、学****相关法律法规,了解护士工作中潜在的法律问题,了解病人和自己的权利,有据可依,有法可循。5、提高护士安全防护意识,对每一项可能发生护理不良事件安全隐患的加强防范和管理。6、加强新上岗护士、低年资护士的培训,不定期抽查护士对相关知识的掌握及处理办法。压疮的预防措施:1、避免组织长期受压应经常更换卧位,要正确的移动病人,采用30°角斜卧位,翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法,卧床病人应该至少每2小时翻身一次。2正确摆放体位在早期采取患侧卧位,可以拉长患侧,降低痉挛,增加患者对患侧感知。健侧卧位是一种较好的体位,可防止压疮发生及促进患侧的胸式呼吸。3、增加营养根据病人的营养状况,制订合理的膳食表,注意增加蛋白,少食多餐,保持糖类、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨基酸。4、失禁的护理要保持患者皮肤清洁和干爽,尿布、衣物或床单有尿湿或弄脏时要勤加更换。也可使用大小便收集器或吸水纸,使用保护性霜剂或膏剂,使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料。5、建立系统完善的社区护理和卫生服务体系各大医院应选派工作能力和责任心强的护士到定点社区健康服务中心工作,实行轮岗制度,护理部和健康教育人员定期给予培训指导和监督检查,使社区护理由被动转为主动。6、加强健康教育要形式多样,对于压疮高危人群又需要回家继续康复治疗的患者要给予重点指导,使患者及家属、陪护者了解患者发生压疮的后果和易发因素,提高其自护能力,使患者及家属、陪护者掌握压疮危险因素的评估和预防护理知识、方法,了解家庭护理的重要性,减少院外压疮的发生。7、加强疾病知识宣教患者入院后给予讲解疾病相关知识,使其了解疾病病因临床表现和注意事项,并评估其接受能力。案例分享二:化疗药物外渗主要原因分析1、药物本身因素与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关。当药物在很短时间内量或快速进入血管内,使血管通透性增加,超过了血管本身应激能力,或在血管受损处堆积,、患者因素(1)患者血管。由于长期输液,反复大剂量化疗,经常采集血标本,对患者血管内膜有不同程度损伤,使血管壁变薄,脆性增加,弹性下降,容易造成药物外渗。(2)患者活动。由于化疗药物的不良反应,如恶心、呕吐,或者进食、大小便,增加了患者活动的机会,针头容易滑出血管,引起药物外渗,或者患者没有按正确的方法移动输液肢体,导致针尖穿破血管。(3)患者年龄。老年人的行为失控容易导致注射针头移位,老年人的生理性退化——反应迟钝、痛阈降低、皮肤松弛、静脉脆弱也增加外渗的可能。(4)沟通障碍。如气管切开患者、听力障碍患者难以表达自己的感觉。3、护理操作技术因素(1)护理人员专科知识缺乏,对化疗药物的特性及使用方法缺乏了解。(2)没有经验的低年资护士进行化疗操作,未做到定时巡视静脉通道。(3)静脉穿刺技术水平差,穿刺时针尖刺破对侧血管壁或针尖斜面未能完全进入血管,药物经破