文档介绍：
(心脑血管病防治)2011 年 2 月第 11 卷
第 1 期
55

经验交流
D
二聚体在急性主动脉夹层诊断中的临床意义
钱
健1, 翁文进2
( 1
桐庐县第二人民医院, 浙江桐庐
311519; 2
桐庐县第一人民医院, 浙江桐庐
311519)
[ 关键词]
急性主动脉夹层; D
二聚体; 诊断
中图分类号: R543
1
文献标识码: B
文章编号: 1009
816X( 2011) 01
0055
02
DOI:10
3969/ j
issn
1009
816X
2011
01
23

主动脉夹层是一种严重威胁生命的疾病, 特别是( mg/L) 。所有步骤由分析仪完成, 具体操作依照产
其发病急、病情复杂多变、进展迅速、病死率高。对可品说明书。
疑急性主动脉夹层病人及时的确诊至关重要, 在急诊 1
3
统计学处理: 以 D
二聚体 0
5mg/L 为基准值,
状态下床边无创检查包括体格检查、ECG、胸片等, 其 0
5mg/ L 作为支持急性主动脉夹层诊断的依据, <
诊断价值有限, 较为精确的检查如 CT 扫描、MRI 和血 0
5mg/ L 为排除急性主动脉夹层的依据[ 3] 。计算 D
管造影在床边难以实现, 到目前为止尚无诊断急性主二聚体对急性主动脉夹层诊断的敏感性、特异性、阳
动脉夹层的实验室指标[ 1, 2] 。本文回顾总结了我院 28 性预测值和阴性预测值。计算公式如下: 敏感性=
例急性主动脉夹层患者的临床资料, 分析 D
二聚体测[ TP/ (TP+ EN) ] 100%, 特异性= [ TN/ (TN+ FP) ]
定对急性主动脉夹层的临床诊断价值, 现报道如下: 100%, 阳性预测值= [ TP/ (TP+ FP) ] 100% , 阴性预
测值= [TN/ ( TN+ FN) ] 100%( 注: TP 真阳性, FP 假
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资料与方法
阳性, TN 真阴性, FN 假阴性) 。使用 student t 检验对
1
1
临床资料: 回顾性分析 1997 年 1 月至 2010 年 9 不同类型的 D
二聚体水平进行比较分析, P < 0
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月间确诊的 28 例急性主动脉夹层患者的临床资料。为差异有统计学意义。
确诊指证包括临床表现、胸部增强 CT 和经食道心脏
结果
超声检查。其中 18 例患者运动或劳累后发病, 10 例 2
患者无明显诱因。22 例患者有不同程度的疼痛, 其 2
1
临床分型: 根据 DeBakcy 分类方法对急性主动
中 17 例为胸痛或胸背痛, 5 例有腹痛。疼痛呈撕裂脉夹层患者进行了分型, 其中! 型 21 例, ∀型 3 例,
样或烧灼样, 不向其它部位放射。19 例患者尚有心#型 4 例。
悸、胸闷症状, 7 例患者出现头晕、一过性意识丧失、 2
2
实验室检查: ∃心电图检查: 所有患者均进行了
大小便失禁。体检发现高血压 12 例、低血压 6 例、双心电图检查, 其中窦性心动过速 21 例, ST
T 改变 16
侧血压不对称 9 例。大汗、面色苍白 10 例, 肺底湿例。% CT 检查: 本组患者 21 例经增强 CT 扫描确诊,
音 7 例,