文档介绍：中华护理杂志年月第卷第期
2011 2 46 2 Chin J Nurs, February 2011, Vol 46, ·197 ·
ICU患者诊断性失血的研究进展
丛丽黄海燕喻姣花
【关键词】诊断性失血; 重症监护
【Key words】 Diagnostic Blood Loss; Intensive Care
采血是常见的检查手段实验室检查结果是医生进行诊往往骨髓造血功能低下营养不良贫血比例比一般患者高
, 、, 。
断和治疗的依据随着医生对实验结果依赖性的增强患者贫血给患者带来很多不良影响尤其是对缺血性心脏病或心
。, ,
的采血量也逐渐增多易导致诊断性失血年脑血管疾病的患者一方面贫血可降低血液黏滞度使心排
, 。 1992 ,Gleason[1] 。, ,
提出诊断性失血是指实验室检查心导管检查和介入放射诊血量每搏输出量和心肌耗氧量增多增加了心脏相关疾病
、、,
疗引起的血液丢失诊断性失血对大多数普通住院患者没有的发病率和病死率另一方面贫血可影响血小板功能及血
。; ,
显著影响但对患者的影响较为明显可增加患者病死率小板与血管壁之间的黏附作用减弱止血功能此外贫血
, ICU [2], , [5], ,
和医疗费用并影响预后认为患者病情严重还导致运输氧气的能力下降对患者呼吸系统和代谢功
, 。 Tinmouth[3] ,ICU RBC ,
程度与每天采血次数采血量相关病情越严重需要的检测项能产生不利影响
、, [4]。
目和干预手段就越多增加了诊断性失血量国内学者对
, 。[4-5] 输血对ICU患者的影响
患者诊断性失血发生的原因影响因素及血液保护策略进重症患者输血与疾病严重程度机械通气时间静脉采
ICU 、、、
行了概述在此基础上本文对近几年国内外患者诊断性血量住院时间和多器官功能障碍存在相关性并可以增加
。, 、 ICU 、,
失血的相关内容进行综述为改善患者预后提供参照患者发病率和病死率输血存在风险其产生的感染性危
, 。[7,13]。,
险主要指病毒细菌寄生虫等感染非感染性危险更常见
、、; ,
包括发热过敏溶血性输血反应输血相关性急性肺损伤和
1 ICU患者诊断性失血量、、、
年对例机械通气时间的患者进循环负荷等鉴于高昂的输血费用频发的输血错误紧缺
2005 ,Shaffer[6] 43 >24h ICU [14]。、、
行研究结果显示患者住院期间平均被采血次被的血源及人们对异体输血危险意识的增强有学者提倡采取
, , (69±59) , , [15]
采血总量为人均被采血量为日均限制性输血策略即对非急性大失血患者当时给予
57~1120ml, (245±213)ml, , , Hb<70g/L
被采血量为年等对例住院时间输血目标值为另有学者提出输血阈值应以生理
(16±7)ml。 2006 ,Chant [7] 155 > , 70~90g/L。[16] ,
的患者进行调查发现人均每天被采血量为需求为主而不以经验为主这一观点尚未应用于临床实践
30d ICU , (± , 。
张永利等研究显示例危重症患者平均每天被采
)ml。[8] ,68
血次被采血量