文档介绍：[目的要求]1、了解变蒸学说的基本内容及其价值。2、熟悉小儿体格发育和智能发育的一般规律及其临床意义。3、掌握小儿体格发育正常值及测定方法。[内容要点]一、小儿体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、呼吸、脉搏、血压生理常数及测定方法,体格发育指标的临床意义。二、小儿智能发育,包括感知发育、运动发育、语言发育、性格发育的主要指标及其临床意义,三、介绍变蒸学说的基本内容及其价值。[概述]小儿从成胎、初生到青春期,一直处于不断生长发育的过程中。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。①“生长”----表示形体的增长;(主要反映量的变化)②“发育”----表示各种功能的进步。(反映质的变化)生长和发育两者密切相关。③“形”与“神”同步发展,生长发育通常相提并论。④掌握小儿生长发育规律,对于指导儿童保健、做好儿科疾病防治,具有重要意义。一、体格生长关于小儿体格生长,有各项生理常数。这些生理常数,是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的,可再用于临床,来衡量和判断儿童生长发育水平,并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。为了实际应用的便利,又按小儿体格生长的规律,列出一些计算公式,临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数。㈠体重㈡身高(长)㈢囟门㈣头围㈤胸围㈥牙齿㈦呼吸、脉搏㈧血压一、体格生长(一)体重1、方法:体重是小儿机体量的总和。测量体重,应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。2、特点:小儿体重的增长不是匀速的,在青春期之前,年龄愈小,增长速率愈高。3、生理常数:出生时体重约为3kg,;;1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重:<6个月体重(kg)=×月龄7~12个月体重(kg)=×(月龄—6)1岁以上体重(kg)=8十2×年龄4、临床意义:体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况,并作为临床用药量的主要依据。体重增长过快见于肥胖症;体重低于正常均值85%为营养不良。一、体格生长(二)身高(长)1、方法:身高是指从头顶至足底的垂直长度。一般3岁以下小儿立位测量不易准确,应仰卧位以量床测量,称身长。立位与仰卧位测量值约相差1~2cm。测量身高时,应脱去鞋袜,摘帽,取立正姿势,枕、背、臀、足跟均紧贴测量尺。2、特点:出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快,约25cm,第二年身长增长速度减慢,约10cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳,每年约7cm。进入青春期,身高增长出现第二个高峰,其增长速率约为学龄期的2倍,持续2~3年。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童身高:身高(cm)=70+7×年龄。(身高(长)增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关,身高的显著异常是疾病的表现,如身高低于正常均值的70%,应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。)3、生理常数:上部量和下部量的测定。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量,从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。上部量与脊柱增长关系密切,下部量与下肢长骨的生长关系密切。12岁前上部量大于下部量,12岁以后下部量大于上部量。一、体格生长(三)囟门(囟门有前囟、后囟之分。)前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙;后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。①前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合。②后囟可在出生时已闭合,未闭合者在生后2~4个月内闭合。③囟门早闭且头围明显小于正常者,为头小畸形;④囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病等。⑤囟门凹陷(囟陷)多见于阴伤液竭之失水;⑥囟门凸出(囟隆)多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。一、体格生长(四)头围1、测量方法:自双眉弓上缘处,经过枕骨结节,绕头一周的长度为头围。2、临床意义:头围的大小与脑的发育有关。3、生理常数:①足月儿出生时头围约为33~34cm;②1周岁时约为46cm;③5周岁时约增长至50cm,④15岁时接近成人,约为54~58cm。⑤头围小者提示脑发育不良。⑥头围增长过速则常提示为解颅。一、体格生长(五)胸围1、测量方法:①测量胸围时,3岁以下小儿可取立位或卧位,3岁以上取立位。②测者用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周,取呼气和吸气时的平均值。③测量时软尺应松紧适中,前后左右对称。2、临床意义:胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。3、生理常数:①新生儿胸围约32cm。②1岁时约44cm,接近头围,③2岁后胸围渐大于头围。④营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差,胸围超过头围的时间较晚;⑤营养状况良好的小儿,胸围超过头围的时间则提前。一、体格生长(六)牙齿人一生有两副牙齿,即乳牙(20颗)和恒牙(32颗)。生后4~10个月乳牙开始萌出,出牙顺序是先下颌后上颌,自前向后依次萌出,